닝보시의 출산보험과 직원의료보험은 올해 11월부터 통합 시행된다. 닝보시 의료보험, 재정, 위생, 세무 부서가 공동으로 발표한 '닝보시 출산 보험 및 직원 기본 의료 보험 합병 시행 계획'에 따라 두 보험의 합병 시행은 '닝보시 보험 유형 유지' 원칙을 따릅니다. , 혜택 보장, 관리 통일 및 비용 절감" "전체 아이디어는 보험 등록, 기금 징수 관리, 의료 서비스, 처리 서비스, 출산 수당 및 관련 정책 측면에서 두 보험의 "6 가지 통일"을 달성하는 것입니다. 의료 정착이 더 편리해지고, 치료 기준이 국민에게 더 유리해지고, 제도 적용 범위가 넓어지고, 자금 보호가 더 강력해졌습니다. 예전에는 '5대 보험 1펀드'에 대해 자주 이야기했는데, 출산보험과 직장 의료보험이 통합되면 '4대 보험 1펀드'가 된다고 합니다. 하나로는 모두의 직장의료보험과 출산보험이 동시에 존재하는 것입니다. 출산보험은 여전히 일종의 사회보험으로서 독립적으로 존재합니다. 달라진 점은 과거에는 단위기관에서 직장의료보험을 신청할 때 출산보험과 직장의료보험을 별도로 신고하고 납부해야 했다는 점입니다. 두 보험의 통합이 시행된 후에는 하나의 직장 의료보험만 납부하고 두 보험에 동시에 가입하면 됩니다. 두 보험의 통합이 시행된 후에도 기업 및 개인 기여금은 변경되지 않습니다. 현재 도시근로자기본의료보험 단위지급률은 9원, 개인지급률은 2원이다. 출산보험 단위지급률은 0.7원으로 개인이 납부하지 않는다. 합병 시행 후 사용자의 근로자 지급률은 합병 시행 전 두 항목의 합인 9.7과 개인의 지급률 2로 단위와 개인의 지급 부담이 늘어나지 않는다. 두 보험이 통합되면 직원 부담금이 늘어나나요? 직원이나 가족이 출산 시 누릴 수 있는 혜택에 변화가 있나요? 직원들이 가장 우려하는 사항에 대해 의료보험 부서에서는 하나씩 설명해보세요. 시립병원에서 아기를 출산할 때 의료보험증을 직접 긁을 수 있어 의료비 지급의 어려움을 해소해줍니다. 두 보험이 통합되기 전에는 아이를 낳을 때 드는 비용을 일정액으로 지급했는데, 개인이 병원에 가면 출산에 필요한 의료비를 선불로 받고 출산 후에도 일정액을 보상받아야 했다. 출산 휴가. 산전검사와 병원분만 시 아무리 비용이 발생하더라도 정상분만 시 3,700위안, 난산 시 4,350위안, 제왕절개 시 5,100위안의 표준보상금을 기준으로 보상한다. 두 보험 통합 시행 후 직원의 산전검진 및 출산에 소요된 비용은 의료보험카드로 인식할 수 있으며, 출산에 따른 통원 및 입원비는 일반 외래 및 입원 진료에 따라 지급됩니다. 직원 의료 보험에 해당하는 규정. 우리 시에서는 주변 도시의 관행을 고려하여 새로운 출산 보조금 혜택을 추가했습니다. 즉, 출산 보조금을 받는 피보험자도 출산 보조금을 받을 수 있습니다. 기준은 출산 보조금(임신 중절 포함) 1,500위안입니다. 7개월), 가족계획 수술(낙태 유도, IUD 삽입 등)에 대해 300위안을 지원합니다. 혜택 패키지 정책은 피보험자에 대한 출산 혜택의 꾸준한 증가를 보장하며, 심각한 합병증을 앓고 있는 피보험자에게 주요 혜택입니다. 예를 들어, 기업의 직원인 Xiao Li는 제왕절개 중 심각한 합병증이 발생하여 출산을 하기로 결정했습니다. 5,100위안을 상환받을 수 있습니다. 두 보험을 통합한 후 일반 입원 진료 기준에 따라 최소 지불 한도 1,200위안을 공제하고 80위안 비율로 상환하며 출산 보조금 1,500위안을 더해 산전 비용을 제외합니다. 검진 환급액 중 의료보험기금에서 환급받는 금액은 12,540위안으로 원래 5,100위안을 훨씬 초과한다. 현지 피보험자가 닝보시 밖에서 아기를 출산하는 경우, 상환 기준은 어떻게 계산됩니까? 닝보 외 지역에서 출산 의료비의 큰 차이를 고려할 때, 피보험자가 닝보시 밖에서 출산하는 경우 출산 보험 혜택이 제공됩니다. 기존의 고정보상기준을 적용받으며, 의료비는 합병에 따라 그대로 시행됩니다. 가족계획의 경우 카드를 직접 긁어 300위안의 출산지원금도 받을 수 있다. 과거에는 가족계획 서비스 카드를 받지 못한 직원이 병원에서 가족계획 수술 비용을 미리 지불해야 했던 경우도 있었다. 직원들이 개인정보를 고려했거나, 발생한 금액이 크지 않거나, 환급 절차가 너무 번거롭다는 등의 이유로 본인이 부담하기로 결정했습니다.
두 보험이 통합된 이후에는 자궁내장치 삽입(제거), 피하임플란트, 낙태, 유도분만, 불임수술, 재관통술 등에 따른 의료비 등 가족계획에 대한 의료비는 규정을 따릅니다. 의료보험카드로 직접 결제할 수 있습니다. 또한 300위안의 출산지원금도 받을 수 있습니다. 피보험자가 의료비의 일부를 직접 부담하는 경우, 규정에 따라 직원기본의료보험 개인계좌의 다년간 잔액과 가족금융계좌 자금을 이용하여 출산과 같이 지급할 수 있습니다. 탄력근로자 혜택 : 별도의 비용 없이 산모의료 혜택을 누릴 수 있습니다. (참고: 유연근로자는 시간제, 임시근로, 유연근로 등 유연한 형태로 고용되는 사람을 말한다.) 시의료보험국 관계자는 두 보험이 통합된 이후 탄력근로제가 시행된다고 소개했다. 고용인은 합병 전 직원의 기본요건에 따라 근무하면 되며, 의료보험 지급률은 기본의료보험료를 추가로 납부할 필요가 없으며, 출산에 따른 진료도 받을 수 있습니다. . 기본의료보험에 가입되어 있는 취업근로자의 실직 배우자에 대해서는 출산보험 혜택은 그대로 유지되며, 출산의료비 역시 고정된 보상기준에 따라 향유됩니다. 중요 알림: 참가자들은 합병이 시행된 후 출산 보험 혜택 조건이 시의 현재 직원 의료 보험 규정에 맞게 조정될 것임을 상기시킵니다. 기존에는 출산보험에 가입하면 같은 달 안에 혜택을 누릴 수 있었다. 이제 의료보험 정책과 일치하게 되어 첫 번째 달에 보험에 가입하고 두 번째 달에 지불하며 세 번째 달에 관련 혜택을 누릴 수 있습니다. "늙은 사람에게는 옛 방식이 있고, 새로운 사람에게는 새로운 방식이 있습니다." 2020년 1월 1일 이후 출산하시는 분은 새 정책에 따라 진료를 받으실 수 있으며, 그 이전에 출산하신 분은 기존 정책에 따라 진료를 받으실 수 있습니다. 위의 사항은 모두 출산일이나 가족계획수술 시기를 기준으로 결정됩니다. 양 보험 통합 후 근로자 출산급여 변경은 내년 1월 1일까지 시행되지 않으므로, 그 전에 임신하여 내년 1월 1일 이후 출산하는 경우 산전검진비는 어떻게 되나요? 시의료보험국 담당자에 따르면, 2020년 1월 1일 이후 출산한 고용주의 현 직원은 1월 이전에 발생한 산전검사 비용에 대해 월 100위안의 일회성 고정 보조금을 받게 됩니다. 2020. 1. 1. 지원개월 수는 출산일로부터 역산하여 계산하며, 최장 8개월을 초과할 수 없다. 결제율 관련. 현재 근로자 의료보험의 도시단위 납부율은 9이고, 개인 근로자 의료보험은 0.7이며, 출산보험은 지급되지 않습니다. 합병 시행 후 단위직원의 의료보험 지급률은 9.7, 개인의 경우 2.0으로 단위 및 개인의 납부부담이 늘어나지 않는다. 유연근로자와 실업자는 합병 전 근로자기본의료보험지급률11을 적용받는다. 출산 혜택에 관해서. 산정 및 지급방식 : 출산수당 = 전년도 해당 사업주 근로자가 출산 또는 가족계획 수술을 받은 경우 지급한 월평균 급여 ¼ 30 × 지정휴가수 출산지원금 관련. 출산수당을 받는 피보험자에게도 출산장려금이 지급되는데, 이는 근로자 기본의료보험 조정기금에서 지급되며, 해당 비용은 출산수당 비용에 포함된다. 출산 보조금 기준: 출산 시 1,500위안, 가족 계획 수술 시 300위안. 출산 보조금으로 우리 시 피보험자의 출산 보험 혜택 수준이 전반적으로 향상되었습니다. 난임치료에 대하여. 본 시 지정 의료보험기관에서 발생한 피보험자의 출산 및 가족계획 의료비는 근로자기본의료보험에서 규정하는 치료기준에 따라 지급됩니다. 피보험자가 부담하는 의료비의 일부는 규정에 따라 직원의 다년간 기본의료보험 개인계좌 잔액과 가족금융계좌의 자금으로 지급할 수 있습니다. 닝보시 이외 지역에서 출산한 피보험자의 의료비는 고정 보상 기준에 따라 지급되며 출산 보조금을 받을 수 없습니다. 고정보상기준 : 정상분만 3,700위안, 난산분만 4,350위안, 제왕절개 5,100위안. 출산의료비에는 고정보상비가 포함되어 있습니다. 현직 근로자의 실직 배우자도 상기 고정 보상 기준에 따라 산부인과 진료를 받을 수 있습니다.