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일반적으로 기본 의료 보험이라고 불리는 의료 보험은 질병의 위험으로 인한 근로자의 재정적 손실을 보상하기 위해 설립된 사회 보험 제도입니다. 의료보험 기금은 고용주와 개인의 기여금을 통해 조성됩니다. 가입자에게 의료비가 발생하면 의료 보험 기관에서 일부 재정적 보상을 제공합니다.
기초의료보험 제도의 설립과 시행은 단위와 사회 구성원의 경제력을 모으고, 정부의 재정 지원으로 아픈 사회 구성원이 사회로부터 필요한 물질적 도움을 받아 의료비 부담을 줄이고, 아픈 사회 구성원이 "질병으로 인해 가난해지는" 것을 방지하는 데 그 목적이 있습니다.
2019년 3월, 국무원 판공청은 '모성보험과 직장인 기본 의료보험의 통합 실시를 종합적으로 추진할 것에 관한 의견'을 발표했으며, 2019년 말까지 시행될 예정입니다.
2019년 11월 11일, 안후이성에서 처음으로 422종의 질병과 지불 방법이 발표되었습니다. 2020년 1월 1일부터 도시와 농촌 주민은 18개 성립 병원에서 진료에 대해 통일된 지불 기준을 적용받게 됩니다.
의료보험은 강제성, 상호부조성, 사회성 등 사회보험의 기본 특성을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 의료보험 제도는 일반적으로 기금 시스템을 설정하는 국가 법률에 의해 시행됩니다. 고용주와 개인이 비용을 지불하고 의료보험 기관이 의료 보험료를 지불하여 근로자의 질병이나 부상과 관련된 의료 위험을 해결합니다. 202210년 말까지 2,860개의 의약품이 국민건강보험 목록에 등재되었으며, 중국 시판 의약품의 67%가 희귀질환 치료제로, 10년 동안 중국 건강보험 가입자는 5억 4,000만 명에서 136억 명으로 증가했습니다.
법적 근거: 의료보험법, 제4장 기본 의료보험 치료
제27조 이 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부하는 고용주의 직원은 기본 의료보험 치료를 받을 수 있다.
제28조 : 조정기금의 지급 범위를 벗어난 의료비는 개인 계좌로 지급하며, 개인 계좌의 지급 부족분은 개인이 부담한다.
제29조 주요 질병 입원 의료비는 다음과 같이 지급한다:
(1) 지급 기준은 전년도 시, 군, 자치구 직원 평균 사회 임금의 9~0%에서 정하는 것을 원칙으로 한다.
(나) 지급 상한액은 원칙적으로 전년도 시, 군, 자치구 직원 평균 사회임금의 3~5배로 통제한다.
(3) 최저 기준선을 초과하고 최대 지급 한도 이하인 의료비는 주로 조정 기금에서 지급하고 개인이 일정 비율을 부담합니다. 퇴직자가 부담하는 의료비 비율을 적절히 고려합니다.
중증 및 중증 질환의 범위, 최저 기준 및 최대 지급 한도의 구체적인 기준, 최저 기준 초과 및 최대 지급 한도 이하 의료비 분담 비율은 지방 인민정부가 성 차원에서 결정합니다.
제30조: 조정 기금은 지급 시작 기준 이하 및 최대 지급 한도를 초과하는 의료비에 대해서는 지급하지 않는다.
제 31 조 : 기본 의료 보험 기금은 진단 및 치료 항목의 비용과 B 급 의약품 목록의 일부, 개인 본인 부담금 비율을 지불하기 위해 지방 인민 정부가 결정합니다.