도시 주민의 기본 의료 보험은 언제 납부합니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 자연년도를 보험 연도로 한다. 가입자는 자연년도에 따라 의료보험료를 납부하며, 매년 10 월 1 일에서 1 1 월 30 일까지 납부한다.
가입자의 분담금과 보험 관리를 용이하게 하기 위해, 도시주민기본의료보험 개시초인 2007 년 10 월 1 일에서 2008 년 12 월 3 1 까지
홍해주는 도시 주민의 기본 의료보험 관련 지식해답에 참가한다.
첫째, 도시 거주자를위한 기본 의료 보험의 범위와 대상은 무엇입니까?
(1) 본 주 행정 구역 내에서 도시 근로자의 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료 범위 내에 속하지 않는 비종업 도시 주민, 학생, 소년 아동 (부모와 함께 도시에서 생활하는 성노동자 자녀 포함) 은 단위 (학교, 원, 소), 가정 또는 개인의 방식으로 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입할 수 있다.
(b) 도시 근로자 자녀, (부모와 함께 3 년 이상 살고, 현지 파출소 등록 시간을 기준으로 함) 새로운 농촌 협력 의료에 참여하지 않은 경우 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입할 수 있다.
(c) 토지가없는 농촌 주민의 전체 및 대부분은 마을 주민위원회가 발행 한 증명서에 따라 도시 거주자를위한 기본 의료 보험에 가입 할 수 있습니다. 대부분의 토지가없는 농촌 주민은 토지가없는 후 기존 경작지의 1 인당 면적이 0.3 에이커 (0.3 에이커 포함) 이하인 농촌 거주자를 의미합니다.
(d) 다른 도시 근로자 기본 의료 보험 및 새로운 농촌 협동 의료 보험 범위 내에 속하는 사람들은 더 이상 도시 주민 기본 의료 보험에 가입하지 않습니다.
둘째, 도시 거주자의 기본 의료 보험에 가입하는 방법?
(a) 호적은 학교 (원, 소) 가 있는 현시에 속하며 학교 (원, 소) 통일조직이'
(b) 호적은 학교 (원, 소) 가 있는 현시에 속하지 않으며, 학교 증명서를 가지고 호적이 있는 현시로 돌아가 아래 규정에 따라 보험 등록 수속을 밟는다.
(c) 다른 도시 거주자? (학교, 정원, 소소 미성년자 포함) 도시 주민의 기본 의료보험에 가입하여 호적 소재지의 향진, 거리 지역 노동보장소 (역) 에' 홍해주 도시 주민 기본 의료보험 신청 등기서' 를 기입하여 보험 등록 수속을 밟다. 속지 의료보험 취급기관이 신분 확인을 확인한 후, 참보 확인 지불 통지를 발행하다.
셋째, 보험 가입 시 어떤 증빙 자료를 제공해야 합니까?
도시 주민 (학생, 어린이 포함) 은 보험 등록 수속을 할 때 호적부, 신분증, 면관 최근 5 분짜리 컬러 사진 1 장을 휴대해야 한다. 다음 사람은 보험에 가입 할 때 상당한 증빙 자료를 제공해야합니다.
(a) 도시 저보험 대상은' 도시 주민최저 생활보장금 수령증' 을 제공해야 한다.
(2) 노동능력을 상실한 중증 장애인은' 중화인민공화국 * * * 과 국장애인증' 을 제공해야 한다.
(3) 저소득 가정 60 세 이상 노인들은 사회보장부서가 연금보험 대우 증명서를 받지 않았다는 것을 제공해야 한다.
넷째, 도시 주민의 기본 의료 보험료 납부 기준은 얼마입니까?
(a) 학생, 어린이 1 인당 매년 전년도 전주 사회 평균 임금의 0.6% 를 기준으로 납부하며, 자금 조달 기준은 100 원 이상이어야 한다.
(2) 기타 비종업 도시 주민들은 매년 전년도 전주 사회 평균 임금의 1.3% 를 기준으로 납부하며, 자금 조달 기준은 220 원 이상이어야 한다.
다섯째, 가족, 개인 분담금 및 정부 보조금의 기준은 각각 얼마입니까?
(a) 성인 중 특수단체 (도시 저보험 대상, 노동능력을 상실한 중증 장애인, 저소득 가정 60 세 이상 노인): 전액 재정보조금으로 개인이 지불하지 않는다.
(b) 성인 중 다른 주민: 재정 보조금 150 원, 개인 분담금 70 원.
(c) 초등 및 중등 학교, 직업 고등학교, 중등 학교, 기술 학교 학생 및 어린이: 재정 보조금 90 위안, 개인 지불 10 위안.
(4) 초중고교, 직업고, 중등학교, 기술학교 학생, 소년아동 중 저보험 대상 또는 중증 장애인: 전액 재정보조금으로 개인이 지불하지 않는다.
(5) 전일제 재학생: 국비 의료의 재정 전액 보조금을 받고 개인은 돈을 내지 않는다. 공비 의료를 받지 못한 1 인당 연간 분담금 10 원, 나머지 재정보조금.
여섯째, 도시 주민 기본 의료 보험은 언제 납부합니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 자연년도를 보험 연도로 한다. 가입자는 자연년도에 따라 의료보험료를 납부하며, 매년 10 월 1 일에서 1 1 월 30 일까지 납부한다.
가입자의 분담금과 보험 관리를 용이하게 하기 위해, 도시주민기본의료보험 개시초인 2007 년 10 월 1 일에서 2008 년 12 월 3 1 까지
7. 도시주민기본의료보험비 개인, 가정분담금 부분은 어떻게 징수합니까?
(a) 학교 (공원, 소) 통일조직이 보험에 가입한 학생, 어린이, 학교 (원, 소)
(b) 개인 또는 가족이 규정 지불 기간 동안 보험 현시 의료보험 기관에 의해 발급한 보험 확인 지불 통지서를 지정 은행점에 한 번에 전액 납부하고 지정 은행이 사회보험 영수증을 발급하도록 하는 기타 보험 거주자.
(3) 지정 은행의 도트가 없는 향진은 은행이 위탁한 기관에서 압수한다.
8. 도시주민 기본의료보험증과 사회보장카드는 어떻게 발급합니까?
(1) 학생, 아동이 보험에 가입하는 학교 (원, 소) 를 통일적으로 조직하고, 지정은행이 발행한 사회보험료 납부 영수증으로 속지 의료보험 기관에 가서 의료보험증과 사회보장카드를 받고 학생, 어린이 본인에게 발급한다.
(b) 기타 보험 가입자는 지정 은행에서 발급한 사회보험 영수증을 가지고 보험 등록 거리, 지역사회에서 의료보험증 및 사회보장카드를 수령한다.
(3) 의료보험증과 사회보장카드의 분실, 교환은 보험주민이나 의뢰인이 보험지 의료보험 기관에 가서 처리한다.
9. 이미 보험에 가입한 주민은 규정에 따라 다음 해의 속보 수속을 처리하지 않고 의료보험료 납부를 중단하는데, 관련 대우를 계속 받을 수 있습니까?
이미 보험에 가입한 주민은 그해 1 1 월 30 일까지 다음 해 속보 절차를 처리하고 다음 해 의료보험료를 납부해야 한다. 기한이 지난 처리자는 더 이상 다음 해의 도시 주민들의 기본 의료 보험 분담금 보조금을 받지 않는다. 연별로 재보험 수속을 하지 않고 1 년 이상 납부를 중단한 사람은 중단년도의 모든 의료보험료를 전액 납부해야 재보험을 처리할 수 있다.
10. 참보주민이 본주 범위 내에서 호적 이전이 발생할 때 개인 사회보장카드와 의료보험증을 계속 사용할 수 있습니까?
계속 사용할 수 있습니다. 그러나 참보주민은 호적 이주지 의료보험 중개기관에 가서 의료보험 관계 이체서를 발급한 다음 호적 이주지 의료보험 중개기관에 가서 변경 수속을 밟아야 한다.
11. 보험 가입 연도 중 어떤 상황에서 도시 주민의 기본 의료 보험 관계를 종료합니까?
(1) 참보주민호적은 본주에서 주외로 이주하고, 도시주민기본의료보험관계와 대우는 본 보험년도가 끝날 때까지 종료된다.
(b) 피보험자가 사망한 경우, 그 가족이나 의뢰인이 사망 증명서와 본인의 사회보장카드, 의료보험증을 가지고 의료보험기관에 가서 취소와 의료보험 관계를 종료한다. 의료비는 아직 결제가 끝나지 않았으니, 제때에 처리해야 하고, 다시 취소 수속을 처리하여 의료보험 관계를 종결해야 한다.
(c) 국가 기관, 사업 단위, 기업 및 기타 고용 기관에 의해 채용된 도시 주민들의 기본 의료 보험 관계가 종료되어 도시 근로자의 기본 의료 보험으로 전입되었다.
(4) 참보주민이 형을 선고받고 집행 중인 가운데 의료보험 관계는 스스로 중단되고 납부한 의료보험료는 환불되지 않는다.
12. 이미 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 인원이 도시 근로자의 기본 의료 보험 조건을 갖추면, 도시 근로자의 기본 의료 보험으로 전입할 수 있습니까?
노동 연령대 내에서 노동 능력을 갖춘 도시 주민은 여러 가지 방법으로 취업하고 도시 근로자의 기본 의료보험에 가입해야 한다. 도시 주민의 기본 의료 보험에 가입한 주민은 도시 근로자의 기본 의료 보험 조건을 갖추고 있으며, 도시 근로자의 기본 의료 보험으로 전입할 수 있으며, 도시 주민의 기본 의료 보험 분담금 연한에 참가하여 도시 근로자의 기본 의료 보험 개시금을 더 이상 납부하지 않는다.
13. 참가민들은 언제부터 의료 대우를 받기 시작했습니까?
참보주민은 정해진 시간 내에 의료보험료를 전액 납부한 뒤 분담금 다음 달부터 도시주민 기본의료보험 클리닉 중병과 입원의 의료대우를 받는다. 제때에 전액 납부하거나 분담금을 중단하여 도시 주민의 기본 의료 보험 대우를 받는 것을 중지하다.
14. 현재, 도시 주민의 기본 의료보험이 인정한 외래병은 어떤 종류가 있습니까? 외래 환자 비용은 어떻게 상환합니까?
악성 종양, 만성 신장 기능 부전 투석, 신장 이식 후 항배이종의 세 가지가 있다. 의료 보험 기관에 신청하여 승인을 받은 후, 외래 치료의 의료비는 입원 치료 규정에 따라 의료 보험 기금에 포함될 수 있다.
15. 도시주민기본의료보험의 입원 변동 기준, 최대 지급한도, 개인자불비율은 각각 얼마입니까?
(a) 입원 변동 기준은 주 외 지정 의료기관 600 위안이다. 주 내 일류의 지정 의료기관은 500 원, 2 종 지정 의료기관은 300 원, 3 종 지정 의료기관 100 원입니다.
참보주민 중 특수단체 (도시 저보대상, 노동능력을 상실한 중증 장애인, 만 60 세 이상 저소득 가정의 노인) 와 학생, 어린이 중 도시 저보대상, 중증 장애인에 대한 입원 기준치를 반으로 줄였다.
(b) 홍해 주 도시 주민 기본의료보험기금 최대 지급한도는 1 인당 연간 16000 원이다.
(c) 지불 기준 이상, 최대 지불 한도 이하는 도시 주민의 기본 의료 보험 규정에 부합하는 의료비, 개인 지불 비율은 주 외 지정 의료기관의 50% 입니다. 주 내 일류의 지정 의료기관은 45%, 2 종 지정 의료기관은 35%, 3 종 지정 의료기관은 20% 입니다.
16, 일반 입원 침대비 지불 기준은 얼마입니까?
한 종류의 지정 의료기관은 1 인당 하루 12 원, 2 종 지정 의료기관은 하루 8 원, 3 종 지정 의료기관은 하루 6 위안입니다. 기타 입원 침대비 지불 기준은 1 인당 하루 30 원보다 높지 않다. 실제 침대비는 지불 기준보다 낮고, 실제 침대비는 규정에 따라 결제한다. 지불 기준보다 높은 것은 지불 기준으로 규정에 따라 결제하고, 초과분은 개인이 부담한다.
17. 도시 주민의 기본 의료보험약 범위 내의 갑과 을류 약품 비용은 어떻게 지불합니까?
(a) 갑류 의약품 비용은 규정에 따라 도시 주민의 기본 의료 보험 기금에서 지급된다.
(b) b 급 의약품 비용, 개인은 먼저 10% 를 지불하고, 나머지 90% 는 규정에 따라 도시 주민의 기본 의료 보험 기금에서 지급한다.
(3) 구급으로 인해 사용 범위 내 제한 약품의 발생 비용은 개인이 먼저 20%, 나머지 80% 는 규정에 따라 도시주민기본의료보험기금에서 지급한다.
18, 특수검사, 특수치료, 특수의료재료와 인공기관의 범위, 신청, 승인 절차, 지불 비율은 어떤 규정에 따라 집행됩니까?
도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정에 따라 집행하다.
19. 참보주민이 어떻게 적극적으로 보증을 갱신하는지, 지불 연한을 어떻게 향유대우와 연계할 수 있습니까?
참보주민비 연년의 증가는 개인의 자불 비율을 낮추는 대우를 받고, 자불 비율 감소는 연속 분담금을 전제로 만 3 년마다 1 0% 포인트 인하해 5% 포인트로 낮아진다.
연속 지불 3 년 (3 년 포함) 이상 6 년 미만, 개인 지불 비율 감소 1 퍼센트 포인트; 연속 분담금 6 년 (6 년 포함) 이상 9 년 미만, 개인 지급률 2% 포인트 감소, 연속 분담금 9 년 이상 불만족 12 년 이상, 개인 지급율 3% 포인트 감소 연속 분담금 만불 12 년 (12 년 포함) 이상 불만족 15 년 이상 (15 년 포함) 이상, 개인 자불 비율
중간에 분담금을 중단한 경우, 조기 분담금 중단 연한은 더 이상 연속 분담금 연한으로 계산되지 않는다.
20, 학생, 아동이 뜻밖의 상해를 입었는데, 의료비는 도시 주민의 기본 의료보험으로 상환할 수 있습니까?
학생, 어린이, 무책임자의 의외의 상해, 그 지정 의료기관에서 발생한 입원 의료비, 지정 의료기관에서 발생한 입원 의료비, 지정 의료기관의 진단증명서와 학교에서 발급한 관련 증명서에 따라, 도시 주민의 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함될 수 있으며, 도시 주민의 기본 의료보험 기금에서 지불할 수 있다.
21. 참보주민이 도시 주민의 기본 의료보험 대우를 받을 수 없는 행위와 도시 주민의 기본 의료보험 기금이 지불하지 않는 비용은 어떤 것이 있습니까?
(a) 보험 가입자는 다음과 같은 상황 중 하나를 가지고 있으며, 도시 주민들의 기본 의료 보험 대우를 받을 수 없다.
1, 지정 의료기관 의료 (응급 제외) 미만, 승인 없이 전원 및 기타 도시 주민의 기본 의료 보험 규정을 준수하지 않는 의료 행위.
2. 자살자해, 위법범죄, 싸움, 술취함, 마약 남용 등은 개인의 행위가 부당하게 발생하는 의료 행위이다.
3. 미용 및 성형성형, 보건, 의족, 의치, 의안 등 의료행위를 실시한다.
(b) 다음 비용은 도시 거주자를위한 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 속하지 않습니다.
1, 도시 주민의 기본 의료 보험 약품 목록 규정 이외의 약품 비용.
2. 도시 주민을 넘어 100 억 년 의료보험 진료 프로그램 규정 이외의 진료비.
3. 기본 의료보험 서비스시설 유니폼 이외의 서비스비용을 초과함.
4, 등록비, 외래 환자 병력 비용, 환자 입원 간호비, 구급차비, 병원 외 상담비, 의료진 방문비 및 출장비, 병원 외 상담비, 의료진 방문비 및 출장비, 기공비, 다이어트 비용, 금연비, 금독치료비, 성병 (에이즈 제외) 치료
5, 교통 사고로 인한 의료 비용.
6, 의료 사고로 인한 의료 비용.
7, 가족 계획 및 가족 계획 비용의 구현.
8, 법의학 감정, 노동 장애 식별 비용.
9, 해외 (홍콩, 마카오 및 대만 지역 포함) 에서 발생하는 의약품 비용.
10, 기타 보험 및 기타 배상 책임 범위 내에서 지급되는 의약비.
1 1, 기타 규정에 따라 지불하지 않는 비용.
22, shenbao 도시 거주자는 몇 가지 첫 번째 진단 지정병원 를 선택할 수 있습니까?
도시 주민의 기본 의료 보험은 향진 위생 서비스 기관 위주의 첫 진료 양방향 전진제를 실시한다. 참보주민은 향진 (지역사회) 위생 서비스 기관을 본인의 첫 진료 지정 의료기관으로 선택할 수 있다. 전문질환을 앓고 있는 경우 1 전문병원을 본인의 첫 진료 지정병원 증선해' 홍해주 도시 주민 기본의료보험 가입 신청서' 를 작성해 드립니다.
23. 참보주민이 병세가 위중하고 의료조건 제한으로 인해 병원을 이전해야 하는 규정에는 어떤 것이 있습니까?
참보주민은 원칙적으로 첫 진료 지정 의료기관과 현지 진료를 받아야 한다. 병세가 위중하고 의료조건 제한으로 전원이 필요한 것은 다단계 전진, 전원의 규정에 따라 집행된다. 추천, 전원은 우선 지정의료기관 주관의사가 전진원의 의견을 제시하고, 분관원장의 동의를 거쳐 현시 의료보험 기관에 가서 심사 수속을 밟아 승인을 받은 후에야 전진원을 할 수 있다. 추천 승인 의견은 3 일 이내에 유효하고, 전원 승인 의견은 7 일 이내에 유효하다. 병세가 위중하여 전진, 전원 수속을 미처 처리하지 못한 사람은 전진, 전원 7 일 이내에 재수속을 해야 한다. 그렇지 않으면 의료비를 상환하지 않는다.
24. 참보주민이 응급실로 외지에 입원해 치료를 받는 경우는 어떻게 해야 하나요?
참보주민은 응급실로 외지에서 입원한 경우 입원한 지 3 일 이내에 보령현 시 의료보험관리기관에 신고해야 하며, 비준을 거쳐 접수한 후에야 관련 입원 의료비를 상환할 수 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
25. 참보주민이 병에 걸리면 입원치료가 필요한데, 어떤 증명서를 가지고 입원 수속을 해야 합니까?
참보주민이 병에 걸리면 입원치료가 필요하며, 개인사회보장카드와 의료보험증을 소지하고 입원 수속을 밟아야 한다.
26. 참보주민이 참보지에서 의료기관에 입원한 의료비용을 명시하면 어떤 절차에 따라 결산합니까?
(1) 지정병원 먼저' 윈난성 비영리 의료 서비스 가격' 의 유료 기준과 도시 주민의 기본 의료 보험 지불 기준에 따라 입원 비용 총액을 계산한다.
(2) 도시 주민의 기본 의료보험 규정에 따라 전체 의료비 중 개인의 자만 부분을 계산한다.
(3) 피보험자 또는 가족들의 서명 승인을 받은 후, 자불 부분은 개인이 지불하고, 나머지는 지정 의료기관과 의료보험관리기관이 결산한다.
27, 전진, 전원 또는 외지에서 진료하는 의료비는 어떻게 결제합니까?
(1) 전진, 전원 또는 오프사이트 의료비는 먼저 개인이 지불하며 퇴원 후 피보험자 본인이나 의뢰인이 현지 의료보험 기관에 가서 상환을 심사한다.
(b) 상환시 전진, 전원 승인서, 의료보험증, 사회보장카드, 퇴원증명서, 유료송장, 입원 비용 상세 목록 등 유효한 서류를 제공해야 한다.
(3) 전진, 전원 또는 오프사이트 의료비의 상환 시한은 퇴원 후 30 일, 30 일이 넘는 것은 환급되지 않는다. 환급 자료가 모두 보충이 필요 없고, 외재해 등 특수한 원인으로 인한 지연은 제외된다.