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의료보험 환급 범위는 우선 의료보험약품과 비의료보험약품의 차이를 소개하고, 상환지불선도 병원 등급에 따라 달라진다.
일반 갑류 약품은 전범위를 누릴 수 있고, 병류 약품은 전액을 부담해야 하고, 을류 약품은 80% 를 보고하고, 20% 의 비용을 부담해야 한다.
한 사람이 병원에서 소비 10000 원, 1 급 갑급 병원에 입원하면 먼저 500 원을 공제한다. 2 급 병원에 입원한 사람은 먼저 1000 원을 빼야 한다. 3 급 병원에 입원하면 먼저 2000 원을 빼면 공제액의 차이다.
둘째, 의료 보험도 예외 책임이 있으며, 다음 10 항목은 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.
1. 특수 의료비 중 병으로 인해 장기, 조직 이식, 장기 구매, 조직 및 진쟝시 직원 의료보험 약품 환급 범위를 벗어나는 항배이약, 면역조절제 사용 비용
2. 산업재해 및 직업병;
여성 근로자의 출산;
4. 불량배가 싸우다.
알코올 중독으로 인한 상해;
6. 교통사고
7. 다른 사람이 고의로 상해를 입힌다.
8. 의료 사고
9. 미용 건강 검진
10, 사회의료보험기금이 지불하지 않는 기타 비용.
셋째, 장기간 외지로 출장, 친척 방문, 거주하는 참보직자의 의료비 환급 정책입니다.
1. 피보험자가 외지 출장이나 친척 방문으로 발생한 의료비는 의료보험 규정에 따른 오프사이트 응급비용만 상환하고 비응급사유로 입원한 모든 비용은 상환하지 않습니다.
2. 참보직자가 외지에서 6 개월 이상 거주하는 경우, 장기간 외지에서 거주하는 의료비의 성격에 따라 계산한다.
3. 장기 거주자는 기관에서 증명서를 제공하고, 2 차 지정병원 (현지 의료보험 지정 의료기관이어야 함) 을 결정하고,' 진강시 장기 거주 의료비 환급카드' 를 제때에 처리해야 한다.
4. 장기간 외지에 거주하는 직원들은 경제원칙을 고수하고 규정에 따라 약을 제한적으로 처방해야 한다 (진료할 때마다 급성약량은 3 일 이내, 만성약량은 10 일 이내, 결핵, 고혈압, 당뇨병 약량은 30 일로 연장할 수 있다). 상술한 기준을 초과하는 약비는 상환하지 않습니다.
5. 장기간 외지에 거주하는 전진은 현지 지정병원 서명이 필요하며, 속지 원칙에 따라 단계적으로 전진하고, 전진병원은 우리 시의 직원 의료보험에 의해 확정된 특수병원이다. 개인은 먼저 65438+ 총비용의 00% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 비용을 상환한다. 다른 병원과 개인은 먼저 총비용의 20% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 의료비를 상환한다.