최근 사오싱시 의료보장국, 사오싱시 재정국, 사오싱시 위생보건위원회, 국가세무총국 사오싱시 세무서가 공동으로' 사오싱시 기본의료보험 개선 관련 정책 통지' (사오시 의료보험 (2022) 42 호) 를 발표해 다음과 같이 해석했다.
첫째, 정책 배경
우리 시의 다단계 의료보장체계를 더욱 보완하기 위해 대우보장은 공정하고 온건하며, 기금 운영은 견고하고 지속적이며, 성 () 시 관련 문서 요구에 따라 사오싱 () 업무 실제와 결합해 시 재정 () 보건 (), 세무부 () 및 각 구 () 현 () 관련 부서의 의견을 구하고, 시 상무회가 심의한 후,
둘째, 문서 기반
문건 제정은' 국가의료보험국 재정부' 가 기본 의료보험, 지방간 외래 진료 직접 결산 업무를 더 잘 해준다는 통지' (의료보험 [2022] 22 일)' 저장성 의료보장조례'' 저장성 인민정부청'' 직원 기본의료보험 클리닉 개선 * * * 경제보장제도 시행의견' (절강성 행정발발 [2022]) 에 근거한다
셋째, 주요 내용
(a) 2023 년 도시 및 농촌 주민들의 의료 보험 자금 조달 기준 및 지불 기간을 명확히한다.
1. 명확한 자금 조달 기준. 대학생의 자금 조달 기준은 1 인당 연간 580 위안이며, 그 중 개인은 매년 100 위안을 지불하고, 각 지구, 현 (시) 재정은 매년 480 위안을 보조한다.
다른 도시 및 농촌 주민들의 자금 조달 기준은 1 인당 연간 1750 위안이며, 그 중 개인은 1 인당 연간 585 위안을 지불하고, 각 지구, 군 (시) 재정은 연간 보조금 1 165 위안을 지급한다.
이상의 자금 조달 기준에는 이미 중병보험 자금 조달 기준이 포함되어 있으며, 중병보험 자금 조달 기준은 변하지 않고 있다.
2. 지불 시간을 명확히 합니다. 2022 년부터 도심 주민의료보험의 집중 납부기간은 매년 1 1 월 1 일부터 12 월 20 일까지로 통일되었다.
(b) 도시 밖에서 치료를 받는 개인의 자기 관리 비율을 통일하다.
2023 년 1 월 1
1. 특약 병원과 비상약 병원의 구분을 취소하다.
2. 전 시 전외 의료 개인 자기 관리 비율을 통일하다.
직원 의료 보험 가입자는 사오싱시 외곽 지정 의료기관 의료에서 발생한 직원 의료 보험 기금 지급 범위에 부합하는 비용을 개인관리 10% 로 옮긴 후 규정에 따라 상환한다.
도시 및 농촌 주민 의료 보험 가입자는 사오싱시 외곽 지정 의료기관 입원 또는 외래 진료 규정에 따라 병종 의료가 발생하는 도심 주민 의료 보험 기금 지불 범위에 부합하는 비용을 개인 관리 15% 로 옮긴 후 규정에 따라 상환한다.
보험 가입자는 사오싱시 외곽 지정 의료기관 입원 또는 외래 규정 병종 의료에 대한 전출 절차를 거치지 않았으며, 전외 진료를 하는 개인의 자율비율은 다시 10% 포인트 증가했다.
(c) 직원 건강 보험 퇴직자 일반 외래 환자 지불 기준 조정
2023 년 1 월 1 일부터 한 의료보험 연도 동안 직원 의료보험 퇴직자가 지정 의료기관 일반 외래 진료 (응급 포함) 의 시작 기준을 400 원에서 200 원으로 낮췄다.
(d) 기타
우리 시의 원래 기본 의료 보험 관련 규정이 본 통지와 일치하지 않는 것은 본 통지를 기준으로 합니다.