1, 시작선은 1급 의료기관 300 위안, 1급 의료기관 600 위안, 1급 의료기관 1,200 위안입니다 .
2. 환급 비율은 1급 의료기관 95 %, 2급 의료기관 90 %, 3급 의료기관 85 %이며, 악성 종양 수술 치료, 심장 및 뇌 질환 수술 치료 및 간, 신장
3. 특정 외래질환의 본인부담률 :
(1) 본인부담률은 입원의 경우와 동일하며, 공제금액은 없습니다. 1급 의료기관 95%, 2급 의료기관 90%, 3급 의료기관 85%(방사선치료, 화학요법, 온열치료, 요독증 외래 투석치료 및 기타 중증질환 90% 포함)를 일정 기준까지 지급하며,
(2) 연간 금액은 3등급으로 나누어 저등급은 4,500~5,500만원, 중등급은 45,000~65,438만원, 고등급 이상은 6,500만원으로 정해진 금액까지만 지급합니다. 의료보험 환급 절차
1, 도시 근로자 의료보험이든 도시 주민 의료보험이든 의료보험은 먼저 지역 의료보험 기관이 승인 한 지역 감시 의료 기관에 따라 입원해야하며
2. 다른 의료 기관에 가야하는 경우 지역 커뮤니티 병원 또는 지역 보건 서비스 센터 또는 감시 의료 기관에 가서 의뢰서를 발급해야하며
3. 지역 건강보험 지정 의료기관에 입원한 경우 퇴원 시 병원에서 건강보험 급여 부분을 자동으로 공제하고,
4. 지역 건강보험 지정 진료기관에서 입원하지 않고 치료하거나 방사선 치료, 항암치료. 비급여로 병원에서 진료를 받은 경우 병원에서 발행한 공식 청구서, 진단서, 투약목록, 주민등록증 또는 방문증을 지참하여 동 행정복지센터 건강보험 창구에 제출하면 환급받을 수 있으며,
5. 다른 의료기관에서 진료를 받고 진료의뢰서가 있는 경우 매년 2월 31일까지 해당 진료의 청구서, 병원 진단서, 입원증명서, 신분증, 주민등록증을 모두 지참해야 합니다, 약품 목록 및 진료 기록을 세대(의료보험)가 있는 의료보험 창구에 제출하여 환급을 신청합니다.
6. 진료의뢰서가 없거나 진료를 위해 다른 곳으로 직접 이동하는 경우(긴급한 상황이나 거리가 너무 멀어 진료의뢰서를 제때 발급받을 수 없는 경우도 있음), 이 경우 거주지(전셋집, 자녀와 동거 등)에서 거주지 증명서를 발급받아야 합니다. 청구서를 제출할 때 5단계의 모든 서류와 거주지 증명서를 지참하세요. 건강 보험금 지급은 언제부터 적용되나요? 건강 보험금 지급 효력 발생 시기는 다음과 같이 사례별로 판단해야 합니다.
1, 첫 번째 기본 건강 보험이 적용되는 시점. 기초 의료 보험 가입 후 다음 달에 지역 지방 세무 당국에서 가입자가 기초 의료 보험료를 납부했는지 확인한 후 시행되는 달의 첫 번째 날입니다. 기본 의료 보험이 발효되기 전에는 참가자의 의료 보험은 단위의 책임이며
2, 기본 의료 보험 관계의 효력 발생시기를 상기해야합니다. 원래 부대가 기초의료보험 급여를 감액하고 다음 달에 보험을 갱신하는 절차를 거치면 기초의료보험 급여는 중단되지 않으며 동시에 갱신한 달부터 지방 세무서에 기초의료보험료를 납부하고, 납부가 중단되면 지방 세무서가 피보험자에게 기초의료보험료를 부과한 달의 1일부터 기초의료보험 급여가 효력을 발생합니다.
3. 기초의료보험의 특례. 가입, 보험료 징수 지연 등의 사유로 인해 기초생활보장 수급권자가 기초의료보험에 가입하지 못한 경우. 피보험자가 진료비를 카드 결제하지 않고 진료를 받고자 하는 경우에는 지방세무서에서 서명 날인한 납부영수증을 제시하여야 하며, 사회보장카드의 제작이 지연되어 해당 사회보장기관의 정산 시 의료보험의 규정에 따라 사회보장기관 카드과에서 서명 날인한 지방세무서 납부영수증 및 개인납부증으로 진료비 시행일 이후 진료를 받은 경우에는 사회보장기관에서 해당 사회보험의 정산 시 사회보장기관이 서명 날인한 납부영수증으로 진료비를 청구할 수 있습니다.
3. 상업 의료 보험의 효력 발생 시기. 상업 의료 보험의 유효 기간은 일반적으로 30일에서 180일이며 일부는 1년입니다.
(1) 일반 입원 의료 보험: 유효 기간은 30일에서 90일이며,
(2) 일부 장기 중병 보험: 유효 기간은 90일, 180일 또는 1년이 될 수 있습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제23조* * * 직원은 직원을 위한 기본 의료보험에 가입해야 하며, 고용주와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부해야 합니다. 직원이 없는 개인 산업 및 상업 가구, 고용 단위의 직원 기본 의료 보험에 참여하지 않는 파트 타임 근로자 및 기타 유연 고용 된 사람은 직원 기본 의료 보험에 참여할 수 있으며 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 지불해야합니다. 제 27 조 직원의 기본 의료 보험 개인에 참여하려면 법정 퇴직 연령에 도달하고 퇴직하고 더 이상 기본 의료 보험료를 지불하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누리기 위해 국가 규정에 따라 국가 규정에 도달하지 않은 연도 수에 도달하지 않은 경우 연도 수에 기여할 수 있습니다.