보험 청구 신청서 1000 자 (7 편 총론).

보험 청구 신청서 템플릿 1 신청자: XXXX 유한회사.

거주지:

신청자: 중국 XXXX 보험 유한 회사

거주지:

요청한 항목:

1. 신청자가 신청자의 차량 손실 보험료 209509.438+03 원을 지급했습니다.

2. 피청구인은 신청자에게 간접적인 손실 72,000 원을 지급한다.

사실과 이유:

20xx 년 5 월 13 일 신청자는 이 회사 콘크리트 펌프차 (사용성: 기타 비운행차량) 에 대해 피청구인 회사에 자동차 교통사고 책임 강제보험증권 및 손해보험에 가입했습니다. 보험 증권 번호는 각각 PDZA20xxXXXXXXX047245 와 pdaa 20xxxxxxxxx0612 입니다. 보험 범위에는 자동차 손실보험, 제 3 자 책임보험, 차량인원책임보험 (운전자 (D 1 1), 기중 하역 발굴 차량 연장 조항 (K 1), 특수차량 고정장비 등이 포함됩니다

20XX 65438+ 10 월 6 일 23 시 1 1 분쯤 신청자 운전자 xxX 가 운전하는 중형 특수작업차, XXX 마을에서 xx 마을 방향으로 주행해 사건 발생 지점까지 주행할 때 XXX 교통관리대대' 도로교통사고 인정서 (간이절차)' 에 따르면 신청인 회사 조종사 XXX 가 사고 전적인 책임을 지고 있다.

사건 당시 신청인 회사 책임자는 피청구인 회사에 계속 연락했지만 피청구인 회사는 여러 가지 핑계로 사고 현장에 왔다. 이후 신청자 회사는 어쩔 수 없이 피청구인 회사 직원에게 불만을 제기했다. 두 시간 후, 두 명의 직원이 속속 왔다. 직원들이 현장에 도착한 후 태도가 상당히 나쁘다. 즉, 현장 상황을 자발적으로 파악하지 않았고, 지원자에게 자발적으로 요청한 회사에 관련 자료를 제출하지 않았다. 당신 회사의 차량은 자연 연소로 인한 교통사고이며 보험회사는 어떠한 보상도 부담하지 않고 가버렸다는 말을 남겼습니다. " 이후 신청회사는 자발적으로 보험회사에 연락해 차량 사고의 원인을 공동으로 감정할 것을 요구했지만 피보험사는 아무도 나서지 않았다. 신청회사는 어쩔 수 없이 자동차 4S 매장에 연락해서 사고 난 XXXXX 콘크리트 펌프차를 검사로 보낼 수밖에 없다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 스포츠명언)

강서 XXXXXXXXXXXXxxxxxx 서비스 센터 고장 감지 분석 보고서에 따르면 강서 XXXXXXXX 콘크리트 펌프 차량 증상은 조종실 우측에 단락으로 심한 화상을 입었고, 고장 원인은 왼쪽 가운데 범퍼 충돌 파열로 인해 위쪽 하네스가 끊어지고 단락 연소가 발생하는 것으로 분석됐다. 해결 방법: 손상된 하네스와 모듈을 수리하고 수리비 * * * 2009+03 원을 교체합니다. 자동차 손해보험조항의 보험책임, 즉 피보험자의 허락에 따라 운전자가 피보험차량을 사용할 때 화재 폭발 등으로 피보험차량의 손실을 배상할 책임이 있다. 신청인의 XXX 운전면허증은 B2 로 피보험자가 허용하는 조종사입니다.

제 7 조 자동차 손실보험에서 자연연소나 원인 불명으로 인한 화재로 인한 피해는 보험회사가 배상 책임을 지지 않는다. 본 조항의 자연 연소에 대한 정의는 보험 차량의 전기, 회선, 급유 등의 시스템 고장이나 화물 자체에 불이 붙어 외부 화원, 충돌, 전복이 없는 화재를 가리킨다. 자연 발화는 어떠한 외력도 없이 자신의 원인으로 인해 발생하는 불과 연소를 강조한다. 신청자 회사 차량의 파손은 단락 연소 현상이 있지만 이로 인한 것은 아니다.

검사 보고서에 따르면 자동차 파손 사고의 전제조건은 운전자가 주행 중 먼저 충돌하고 왼쪽 중간 범퍼가 석돈과의 충돌로 파손되어 위쪽 하네스가 늘어나 끊어지고 단락이 연소되는 것으로 나타났다. 자동차 손실 보험 외에도 보험 가입자는 특수 차량 고정 장비, 기기 손상에 대한 확장 조항을 구입하여 본 보험 계약이 보험 자동차에 고정되어 있는 장비, 기기가 과부하, 과압 또는 감지 전류와 같은 전기 원인으로 인한 자체 손실을 확언했다. 신청인의 교통사고로 인한 차량 손실은 신청회사가 부담해야 할 범위에 완전히 부합한다.

"중국 XXXX 보험주식유한공사 자동차보험조항" 중 보험인의 의무에 따라 보험인은 피보험인의 사고 신고를 제때에 접수하고 가능한 한 빨리 조사해야 한다. 신청회사는 사고 발생 첫 시간에 신청회사 직원에게 통지했지만 보험사가 소극적으로 태업해 자동차 4S 수리서비스센터에 연락해 차량 사고 원인을 점검했다. "중국 XXXXX 보험주식유한공사 자동차 제 3 자 책임보험 조항" 제 15 조에 따르면 보험인은 접수 후 48 시간 이내에 조사를 하지 않고 수락 의견을 제시하지 않아 재산손실을 확정할 수 없게 됐다. 피보험자가 제공한 재산 피해 사진, 손실 목록, 사고 증명서, 수리 인보이스를 배상 근거로 한다. 이에 따라 신청회사는 신청인이 강서화책경제무역유한회사에 의뢰해 평가한 수리비용을 배상의 근거로 삼아야 한다.

신청인의 차량, 강서 XXXXX 의 콘크리트 펌프차는 중형 작업차에 속한다. 신청인의 회사는 간주시의 10 여 개 회사와' XX 시 레디 믹스 콘크리트 구매 계약' 을 체결하여 숙제용 트럭으로 서명한 계약을 이행해야 한다. 신청회사가 교통사고를 접수하지 않고 적극적으로 조사를 하지 않아 신청인이 차손상을 제때에 감정하지 못하고 차량을 수리하지 못해 현재 프로젝트가 중단됐다. XX 시

레디 믹스 상품 콘크리트 협회 가격표에는 콘크리트 펌프차의 일일 운행 가격이 3000 원이라고 명시되어 있다. 6 월 65438+ 10 월 65438+6 월 6 일 사고 이후 강서 XXXX 는 24 일 휴교한 만큼 신청회사는 약속시간에 따라 계약을 이행하지 못한 데 따른 손실을 감수해야 합니다. * * * 72000 원입니다.

교통사고 손해배상 사법해석 제 15 조 규정 "교통사고로 다음과 같은 재산 손실을 초래한 인민법원은 손상된 차량 수리 비용, 그리고 법에 따라 화물운송, 여객운송 등 영업성 차량을 계속 사용할 수 없는 합리적인 운송화물 정지 손실을 지원해야 한다. 이에 따라 신청인 회사는 신청자가 지불한 차량 손실 보험료 209509. 13 원을 부담해야 하고, 신청인은 신청자의 간접 손실 보험금 72000 원, 즉 2865438 원 +0509. 13 원을 지급해야 한다.

신청자: XXXX 유한 회사

XX, XX, XX, XX

보험 청구 신청서 템플릿 제 2 조 청구인: XXX, 남자, 1970, 2 월 24 일 출생, 한족. Xxxx 메릴린치 거리 사무실 푸계촌 종가 127 호에 묵고 있습니다. 주민등록번호: xxxxxxxx, 전화번호: xxxxxxxxx.

배상 의무기관 신청: xx 시 공안국, 법정대표인: XXX.

사실과 이유:

20xx 년, xx 시 서촌은 xx 시에 의해 제안된' xx 시 행정센터' 에 포함돼' 시민센터' 로 이름을 바꿨다. 한편 복계촌 촌민 종가, 신산의 집단토지는 징용되고, 촌민 XXX 의 모든 식수우물도 징용됐다. (이 우물은 마을 주민 XXX 가 자비로 지질조사대 노동자들을 초빙하여 수원을 파고 모터 등 식수 시설을 구입해 일상적인 식수로 물을 끌어들여 형성한 것이다. ) 20xx 년 6 월, 징발 요구로 우물이 징용되면서 복계촌촌촌촌촌촌위원회는 마을 간부 진문전, 촌민 오가 XXX 집에 가서 XXX 와 우물 보상 문제를 협의하도록 임명했다. 협상을 거쳐 쌍방은 마을위원회가 XX 가 징용된 기계 우물을 보상하고 즉석에서 보상 협의를 작성하기로 동의했다. Xxx 가 서명한 후 협의는 진문전에서 가져갔는데, 그 이유는 마을위원회가 보관했기 때문이다.

20xx 년 8 월부터 20xx 년 6 월, 65438+20xx 년 10 월, 부계촌촌촌촌촌위원회가 XXX 의 집을 징발하려 했으나 XXX 에 의해 거절당했다. Xxx 에게 교훈을 주기 위해 부계촌위원회는 자료를 위조해 xx 시 공안기관에 신고해 XX 가 부계촌위원회 9000 원을 사취했다고 밝혔다. 20xx 년 7 월 28 일, XXX 는 공안기관에 의해 형사구금을 강제로 데려갔는데, 이는 XXX 가 20xx 년 복계촌위원회에 9000 원을 강탈했기 때문이다. 실제로 20xx 년 XXX 가 받은 9000 위안은 마을위원회가 XX 와 협상한 후 자발적으로 내린 기계 징용 보상이다. 협상 당일, 오씨는 마을위원회에 의해 임명되어 마을 간부 진문전과 함께 출석했고, XXX 공갈 협박이나 사기 행위는 없었다.

구매요청 품목:

20xx 년 7 월 28 일, xx 시 공안국은 사기를 이유로 메릴린거리 사무소 푸계촌 마을 주민 XXX 를 잘못 구금해 xx 시에 구금했다. 20xx 년 8 월 5 일부터 8 월 1 일까지 보석으로 재판을 받았다. Xxx 는 개인의 자유를 상실하고 사회의 일상 업무에 참여할 수 없게 되어 XX 가정이 주인을 잃게 되었다. 경제의 원천. Xx 시 공안국 오형사구금 8 일, 보석후심구금 30 일 +3665438 은 XXX 에 막대한 경제적 손실과 정신적 피해를 입혔습니다! 중화인민공화국 국가배상법 제 2 장 제 2 절 제 6 조 배상청구인과 배상의무기관에 따르면 피해를 입은 시민, 법인 및 기타 조직은 배상을 요구할 권리가 있다. 본 사건의 배상 사실을 감안해 볼 때, XXX 는 본 사건의 피해자이며, xx 시 공안국에 배상을 신청할 권리가 있다. 중화인민공화국 국가배상법 제 3 장 제 15 조 제 1 항의 규정에 따르면 범죄 사실이 없거나 잘못 구금된 범죄 용의자가 있다는 사실이 입증되지 않은 피해자는 배상을 받을 권리가 있다.

Xxx 는 xx 공안국에 의해 8 일 (하루 24 시간) 잘못 구속되었다. 국가법정근무시간은 하루 8 시간이기 때문에 구금당 하루 3 일 ***24 일, 보석후심은 36 1 일, 둘 다 385 일로 계산됩니다. 국가배상법' 에 따르면 xx 시 공안국 (배상의무기관) 은 사실을 직시하고 매일 XX 오공비 162 를 배상해야 한다. 25 원/일 ×385 일 (***62466 원), 배상정신손실 65438 만원, 명예손실 50000 원, xx 시 공안국은 총 2 12466 원을 배상해야 한다.

나는 여기서 전달한다.

Xx 시 공안국

신청자: XXX

Xx, XX, XX, xx

보험 청구 신청서 판문 3 중국 xx 회사:

제 이름은 {\\ F3} 입니다. }

피보험자의 어머니 XXX, 여자, XX 현 XX 마을 XX 마을 5 조 주민등록번호: XXX ×××× 년 × 월 × 일 × 월 × 일 × 일 × 월 × 일 × 월 × 일

신청자: ××××××××

Xx 년 xx 월 xx 일

보험 청구 신청서 템플릿 제 4 조 신청자: XXXX 유한 회사

거주지:

신청자: 중국 XXXX 보험 유한 회사

거주지:

요청한 항목:

1. 신청자가 신청자의 차량 손실 보험료 209509.438+03 원을 지급했습니다.

2. 피청구인은 신청자에게 간접적인 손실 72,000 원을 지급한다.

사실과 이유:

20xx 년 5 월 13 일 신청자는 이 회사 콘크리트 펌프차 (사용성: 기타 비운행차량) 에 대해 피청구인 회사에 자동차 교통사고 책임 강제보험증권 및 손해보험에 가입했습니다. 보험 증권 번호는 각각 PDZA20xxXXXXXXX047245 와 pdaa 20xxxxxxxxx0612 입니다. 보험 범위에는 자동차 손실보험, 제 3 자 책임보험, 차량인원책임보험 (운전자 (D 1 1), 기중 하역 발굴 차량 연장 조항 (K 1), 특수차량 고정장비 등이 포함됩니다

20XX 65438+ 10 월 6 일 23 시 1 1 분쯤 신청자 운전자 xxX 가 운전하는 중형 특수작업차, XXX 마을에서 xx 마을 방향으로 주행해 사건 발생 지점까지 주행할 때 XXX 교통관리대대' 도로교통사고 인정서 (간이절차)' 에 따르면 신청인 회사 조종사 XXX 가 사고 전적인 책임을 지고 있다.

사건 당시 신청인 회사 책임자는 피청구인 회사에 계속 연락했지만 피청구인 회사는 여러 가지 핑계로 사고 현장에 왔다. 이후 신청자 회사는 어쩔 수 없이 피청구인 회사 직원에게 불만을 제기했다. 두 시간 후, 두 명의 직원이 속속 왔다. 직원들이 현장에 도착한 후 태도가 상당히 나쁘다. 즉, 현장 상황을 자발적으로 파악하지 않았고, 지원자에게 자발적으로 요청한 회사에 관련 자료를 제출하지 않았다. 당신 회사의 차량은 자연 연소로 인한 교통사고이며 보험회사는 어떠한 보상도 부담하지 않고 가버렸다는 말을 남겼습니다. " 이후 신청회사는 자발적으로 보험회사에 연락해 차량 사고의 원인을 공동으로 감정할 것을 요구했지만 피보험사는 아무도 나서지 않았다. 신청회사는 어쩔 수 없이 자동차 4S 매장에 연락해서 사고 난 XXXXX 콘크리트 펌프차를 검사로 보낼 수밖에 없다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 스포츠명언)

강서 XXXXXXXXXXXXxxxxxx 서비스 센터 고장 감지 분석 보고서에 따르면 강서 XXXXXXXX 콘크리트 펌프 차량 증상은 조종실 우측에 단락으로 심한 화상을 입었고, 고장 원인은 왼쪽 가운데 범퍼 충돌 파열로 인해 위쪽 하네스가 끊어지고 단락 연소가 발생하는 것으로 분석됐다. 해결 방법: 손상된 하네스와 모듈을 수리하고 수리비 * * * 2009+03 원을 교체합니다. 자동차 손해보험조항의 보험책임, 즉 피보험자의 요구에 부합하는 운전자는 피보험차량 사용 과정에서 화재 폭발 등으로 인한 피보험차량의 피해에 대해 운전자가 배상한다. 신청인의 XXX 운전면허증은 B2 로 피보험자가 허용하는 조종사입니다.

제 7 조 자동차 손실보험에서 자연연소나 원인 불명으로 인한 화재로 인한 피해는 보험회사가 배상 책임을 지지 않는다. 본 조항의 자연 연소에 대한 정의는 보험 차량의 전기, 회선, 급유 등의 시스템 고장이나 화물 자체에 불이 붙어 외부 화원, 충돌, 전복이 없는 화재를 가리킨다. 자연 발화는 어떠한 외력도 없이 자신의 원인으로 인해 발생하는 불과 연소를 강조한다. 신청자 회사 차량의 파손은 단락 연소 현상이 있지만 이로 인한 것은 아니다.

검사 보고서에 따르면 자동차 파손 사고의 전제조건은 운전자가 주행 중 먼저 충돌하고 왼쪽 중간 범퍼가 석돈과의 충돌로 파손되어 위쪽 하네스가 늘어나 끊어지고 단락이 연소되는 것으로 나타났다. 자동차 손실 보험 외에도 보험 가입자는 특수 차량 고정 장비, 기기 손상에 대한 확장 조항을 구입하여 본 보험 계약이 보험 자동차에 고정되어 있는 장비, 기기가 과부하, 과압 또는 감지 전류와 같은 전기 원인으로 인한 자체 손실을 확언했다. 신청인의 교통사고로 인한 차량 손실은 신청회사가 부담해야 할 범위에 완전히 부합한다.

"중국 XXXX 보험주식유한공사 자동차보험조항" 중 보험인의 의무에 따라 보험인은 피보험인의 사고 신고를 제때에 접수하고 가능한 한 빨리 조사해야 한다. 신청회사는 사고 발생 첫 순간에 신청회사 직원에게 통지했지만 피보험사의 태도가 소극적이고 관리를 소홀히 했기 때문에 신청회사는 자동차 4S 수리서비스센터에 연락하여 차량 사고 원인을 점검했다. "중국 XXXXX 보험주식유한공사 자동차 제 3 자 책임보험 조항" 제 15 조에 따르면 보험인은 접수 후 48 시간 이내에 조사를 하지 않고 수락 의견을 제시하지 않아 재산손실을 확정할 수 없게 됐다. 피보험자가 제공한 재산 피해 사진, 손실 목록, 사고 증명서, 수리 인보이스를 배상 근거로 한다. 이에 따라 신청회사는 신청인이 강서화책경제무역유한회사에 의뢰해 평가한 수리비용을 배상의 근거로 삼아야 한다.

신청인의 차량, 강서 XXXXX 의 콘크리트 펌프차는 중형 작업차에 속한다. 신청인의 회사는 간주시의 10 여 개 회사와' XX 시 레디 믹스 콘크리트 구매 계약' 을 체결했으며, 숙제용 트럭으로 체결된 계약을 이행해야 한다. 신청회사가 교통사고를 접수하지 않고 적극적으로 조사를 하지 않아 신청인이 차손상을 제때에 감정하지 못하고 차량을 수리하지 못해 현재 프로젝트가 중단됐다. XX 시

레디 믹스 상품 콘크리트 협회 가격표에는 콘크리트 펌프차의 일일 운행 가격이 3000 원이라고 명시되어 있다. 6 월 65438+ 10 월 65438+6 월 6 일 사고 이후 강서 XXXX 는 24 일 휴교한 만큼 신청회사는 약속시간에 따라 계약을 이행하지 못한 데 따른 손실을 감수해야 합니다. * * * 72000 원입니다.

교통사고 손해배상 사법해석 제 15 조 규정 "교통사고로 다음과 같은 재산 손실을 초래한 인민법원은 손상된 차량 수리 비용, 그리고 법에 따라 화물운송, 여객운송 등 영업성 차량을 계속 사용할 수 없는 합리적인 화물 정지 손실을 지원해야 한다. 이에 따라 신청인 회사는 신청자가 지불한 차량 손실 보험료 209509. 13 원을 부담해야 하고, 신청인은 신청자의 간접 손실 보험금 72000 원, 즉 2865438 원 +0509. 13 원을 지급해야 한다.

신청자: XXXX 유한 회사

XX, XX, XX, XX

보험 청구 신청서 템플릿 5 보험 주식회사 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 지사:

나 (우리 회사) 가 귀사에서 보험에 가입한 _ _ _ _ _ _ _ 보험. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 이제 나 (우리 회사) 가 _ _ _ _ _ _ _

우리 회사는 _ _ _ _ _ (통화) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ (대문자: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 귀사가 상술한 돈을 지불한 후, 법에 따라 귀사가 상술한 보험사고에 대한 배상 책임을 해지합니다.

당신의 회사에 그것을 지불하라고 요구해 주세요.

계좌 개설 은행: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

계정명: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

계정 번호: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

청구인: _ _ _ _ _ _ _

청구 일자: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

보험 청구 신청 판문 6 신청자: 쳉 * *, 여성, 197 1 65438+2 월 23 일, 주소: 감현 멜린진 구추행 77 호, 주민등록번호: * * * 신청 항목: …

보험 청구 신청

신청자: 쳉 * *, 여자, 2 월 23 일 출생, 197 165438, 주소: 감현 멜린진 구추행 77 호, 주민등록번호: * * *,.

구매요청 품목:

보험 가입자의 보험배상금 30 1600 원을 지불하다.

사실과 이유:

20xx 1 17 년 10 월 17 일 오전 9 시쯤 신청인은 장시 B 16333 을 경유한다 감현 공안국이 입건한 후 신청자의 줄거리가 현저히 경미하고 피해가 크지 않아 범죄라고 생각하지 않는다는 이유로 기각했다. 이후 신청인은 관련 법률 규정에 따라 종수매 부모와 배상협의를 체결하여 종수매 부모의 각종 비용을 모두 30 1600 원으로 배상했다. 강서 B 16333 차주가 전남으로 체결한' 자동차 교통사고책임강제보험계약' 과' 심성차량보험시리즈 보험계약' 에 따르면 당신 회사는 보험배상한도 내에서 종수매 부모에게 배상해야 할 배상 의무를 져야 합니다. 신청인은 현재 법에 따라 당신 회사에 서면으로 신청하여 당신 회사가 배상 의무를 이행할 것을 요구합니다.

나는 여기서 전달한다.

신청자: XXX

연월일

보험 청구 신청서 템플릿 제 7 조 XXX 보험 회사:

제 이름은 {\\ F3} 입니다. }

피보험자의 어머니 XXX, 여자, XX 현 XX 마을 XX 마을 5 조 주민등록번호: XXX ×××× 년 × 월 × 일 × 월 × 일 × 일 × 월 × 일 × 월 × 일

나는 여기서 전달한다.

신청자: ××××××××