중환자실은 중환자를 집중적으로 치료하는 곳으로, 생명을 구하는 것이 일차적인 임무이기 때문에 생체징후의 변화를 면밀히 관찰하고 중요한 생명기관의 기능 장애에 주의를 기울이는 것이 가장 중요한 임무가 되었습니다. 다음은 귀하의 참고를 위해 제가 편집한 중환자 치료에 관한 몇 가지 논문입니다. 중환자 간호에 관한 샘플 논문 1: 병원 이송 시 중환자의 안전한 간호
추상 목적: 중환자 병원 이송 시 간호 안전 관리 방법 및 접근 방식의 효과를 탐색합니다. : 중증환자 이송 및 위험성 평가 전 상태를 모니터링하기 위해 중증환자 병원 이송 중 간호안전관리 모델을 시행하고, 이송 중 상태 관찰 및 파이프라인 관리에 주의하며 구강관리를 잘 수행한다. 결과: 중증 환자의 병원 내 이송 관리의 안전성이 향상되었습니다. 결론: 중환자의 안전한 병원 내 이송 관리를 구현하면 이송 시간을 단축하고 이송 효율성을 향상할 수 있습니다. 운송 중 부작용 및 사고 발생률.
키워드: 중환자, 병원 내 이송, 안전한 치료
CLC 분류 번호 R473 문서 식별 코드 B 품목 번호 1004-4949(2014)02-0228-01
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이송 중 다양한 중증 환자에게 안전한 간호를 제공하는 것은 환자의 치료, 예후 및 회복을 위해 매우 중요하고 필요합니다[1]. 우리 병원은 2011년 1월부터 중증환자의 안전한 원내 이송 관리를 강화하여 이상사례 및 사고 발생률을 감소시켰습니다.
1 자료 및 방법
1.1 임상 데이터: 중환자의학과는 매년 600명의 중환자를 병원으로 안전하게 이송합니다. 이 기간 동안 남성 346명, 여성 254명, 평균 나이는 45세입니다. 환자 및 주요 수술 환자 520명 모두 안정 상태 594명이 병동으로 이송되었으며 6명이 사망했습니다.
2 간호 방법
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2.1.1 이송 전 환자 및 환자에 대한 간호 제공 가족은 자신을 소개하고 이송의 목적과 필요성을 설명하며 최대한의 협조를 얻어야 합니다. 그들의 협력을 얻으십시오.
2.1.2 이송 전 상태 평가 중환자의 상태는 복잡하고 위험하며 이송 중에 다양한 정도의 합병증과 예상치 못한 상황이 발생할 수 있습니다. 따라서 환자를 이송하기 전 간호사의 정확하고 종합적인 환자 상태 평가가 안전한 이송의 핵심이다[2]. 당직간호사는 환자를 이송하기 전에 모든 환자의 상태를 충분히 이해하고 평가해야 합니다. 평가에 따라 적절한 준비를 하십시오.
2.1.3 중증 두개뇌외상 환자, 대면적 뇌출혈 환자 등 잠재적 위험이 있는 환자의 경우 객담 흡인 등 두개내압을 높이는 요인을 최대한 제거해야 한다. 이송 및 조절 전 환자가 동요하는 경우 이송 중 머리를 들고 적절히 고정하는 등 혼수상태 환자용 휴대용 객담흡인 장치, 구인두환기관, 인공호흡백, 기관삽관 등의 물품을 준비한다. , 기관절개술을 받은 환자의 경우 인공 기도의 고정 상태를 확인하고, 필요한 경우 삽관 튜브가 떨어지거나 이동하는 것을 방지하기 위해 보강합니다.
2.1.4 정맥 접근이 막히지 않았는지, 모든 연결이 단단히 고정되어 있는지 확인하십시오. 주입 시 효과적인 정맥 접근이 유지되도록 정맥 내주 바늘을 사용하는 것이 가장 좋습니다.
2.1.5 운송에 필요한 물품, 의약품, 기구 준비 에피네프린, 아트로핀, 염산리도카인, 니콕사미드, 로벨린, 유제품 등 환자의 상태에 따라 다양한 구급약을 준비합니다. 링거솔루션 등 동시에 심전도 모니터, 산소주머니, 간이호흡주머니, 객담흡인기 등을 준비하고, 필요하다면 휴대용 인공호흡기도 준비한다.
2. 1.6 ICU와의 효과적인 의사소통 및 조정을 강화하십시오. 이송 전 ICU에 전화로 알려 적절한 준비를 하고 환자의 초기 진단, 현재 활력징후, 준비가 필요한 약물, 대기 시간을 줄이고 환자 진단 및 치료 시간을 확보할 수 있는 도구입니다.
2. 1.7 이송 과정 중 간호. 이송을 담당하는 간호사는 강한 책임감과 정확한 판단력, 환자의 활력 징후가 있는 경우 독립적으로 업무를 수행하고 응급 상황에 대처할 수 있는 능력을 갖추고 있어야 합니다. 불안정, 환승 이동시 최소 2인 이상의 동행인이 필요하며, 담당의사가 반드시 동행해야 합니다.
2.1.8 접수 부서의 준비. 수용 부서의 준비도 중요합니다. 이송 전 관련부서에 전화로 통보하여 적절한 준비를 하여야 합니다. 환자에게 인공기도가 있고 인공호흡기를 사용하고 있는 경우에는 환자에게 미리 알리고 환자의 기본적인 상태를 알려주어야 한다. 출발 전, 수령인이 적절한 준비를 했는지 다시 확인하고, 환자에게 도착 시간을 알리거나 정확한 시간을 진찰과에 연락하여 가능한 한 빨리 환자가 치료 준비를 할 수 있도록 하십시오.
2.2 운송 중 간호:
2.2 운송 중 간호.
2.2.1 활력 징후를 모니터링합니다.
다양한 파이프라인의 상태를 면밀히 관찰하세요. 모든 파이프가 제자리에 있고 올바르게 고정되어 있는지 확인하십시오. 파이프가 머리부터 발끝까지 하나씩 단단히 고정되었는지 확인하고 조인트와 티 연결부를 조여야 합니다. 다양한 파이프라인을 부드럽고 효과적으로 유지하고 뒤틀림, 압력 및 미끄러짐을 방지합니다. 배수액의 색상, 성질, 양에 주의하십시오. 이송 중에는 구조 중에 약물을 투여할 수 있도록 원활한 정맥 주입이 이루어지도록 하십시오. 요도 카테터 및 일부 복부 상처 배액관과 같은 일시적으로 닫힌 배액관을 고정하고 고정된 튜브와 배액 백을 환자의 복부에 고정합니다.
2.2.2 이송 중에는 부딪힘을 방지하기 위해 플랫카의 속도를 일정하게 유지하십시오. 헤드를 큰 바퀴 끝에 두십시오. 이는 느리고 안정적인 속도로 인해 진동을 줄일 수 있습니다. 나리. 오르막이나 내리막길을 올라갈 때 환자에게 불편함을 주지 않도록 환자의 머리는 항상 높은 곳에 있어야 합니다. 겨울에는 보온에 주의하고 여름이나 비오는 날에는 이불을 덮어 환자를 보호하십시오. 흥분한 환자를 진정시키고 구속하여 환자가 넘어지거나 부상당하는 것을 방지합니다.
2.2.3 운송 중 합병증 치료. 심각한 합병증이 발생하면 현장에서 구조하고, 관련 부서에 연락해 전문적인 치료를 받아야 한다.
2.2.4 운송 중 모니터링 및 기록 운송 중 환자의 활력 징후, 혈중 산소 포화도, 환자의 의식 상태, 호흡 빈도 및 호흡 패턴을 면밀히 모니터링해야 하며 다양한 값을 모니터링해야 합니다. 모니터링 지표, 의식 및 활동 상태, 이송 중 구조 및 치료 과정 등을 기록해야 합니다.
2.2.5 인계 작업을 신중하게 수행하십시오. 접수 부서에 도착한 후 관련 직원과 함께 인계 작업을 잘 수행하십시오. 인계 내용에는 환자의 진단, 의식, 동공, 활력 징후, 산소 흐름, 다양한 파이프라인 이름 및 이식 깊이, 배액 상태, 특수 약물 및 피부 상태 등이 포함됩니다.
3 고찰
3.1 중환자의 병원 내 안전한 이송 관리는 치료 과정에서 매우 중요한 연결고리입니다. 수술은 환자의 치료를 조율할 수 있을 뿐만 아니라, 그 과정에서 의사와 환자의 관계를 통해 법적 분쟁도 줄일 수 있습니다. 간호 관리자로서 간호 안전 관리가 최우선적으로 고려되어야 합니다. 문헌 보고에 따르면, 11.6명의 환자가 다양한 정도의 합병증과 사고를 겪었습니다. 중증 환자의 병원 이송 시, 예측 간호 절차를 통해 침대에서 떨어지거나 상태가 악화되거나 심정지 등의 부작용 발생률을 크게 줄일 수 있습니다. 가래가 있는 경우에는 즉시 흡인하여 가래가 막히는 것을 방지합니다. 뇌외상 환자는 토사물 흡인을 예방하기 위해 바로 누운 자세 등 안전하고 적절한 자세로 이송해야 합니다. 체액성 이루의 경우 머리를 환측으로 기울여야 하며, 경추 손상 환자는 경추 보호대를 사용하여 고정해야 합니다. 수술 후 위암, 장암 환자의 각종 튜브를 잘 확인하여 환자가 내과로 복귀한 후 튜브가 빠지거나 뒤틀리는 일이 없도록 주의하십시오. 담당 간호사 또는 간호팀장은 환자를 재평가하고, 환자의 상태를 관찰하며, 기도를 개방하고, 각종 배관을 적절하게 고정합니다.
3.2 중증 환자의 병원 이송 전후. 이송 중 전처리 이송 전 및 이송 중 고위험 중증 환자의 전처리는 위험을 줄이고 안전한 이송을 보장하는 중요한 조치입니다.
호흡곤란이 있거나 혈중산소포화도가 낮은 환자는 이송 전 미리 삽관하여 기도를 열어두어 출혈 및 수혈을 막고, 출혈이 있는 환자의 용적확대를 효과적으로 하여야 한다. 쇠약성 질환 환자의 경우 혈관 활성 약물의 마이크로 펌프 조정, 두개내 고혈압 환자의 탈수제 사용, 혈기흉의 폐쇄 흉부 배액, 골절 부위의 고정 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 이송 중 상태, 기도 분비물 적시 처리, 인공호흡기 모드 조정, 혈압 안정(주입 가속화, 혈관 활성 약물 점적 횟수 등), 심한 부정맥(심실 세동 등) 교정 및 각종 관 및 안정화 부목. 이러한 예측치료를 통해 중증환자 이송의 안전율이 크게 향상되었습니다.
4 요약
중환자의 병원 이송의 목적은 더 나은 치료와 관리를 위한 것입니다. 병원 내 이송은 환자의 활력징후에 변화를 가져올 수 있고 심지어 상태를 악화시킬 수도 있으며 다양한 정도의 합병증을 유발할 수도 있습니다. 그러므로 환자를 이송할 때에는 적절하고 안전한 진료 방법을 사용하여 환자에게 제공되는 의료 서비스가 안전하고 효과적이도록 해야 합니다. 성공적인 운송은 중증 환자의 사망률과 장애율을 줄이는 데 긍정적인 의미를 갖습니다.
참고문헌
[1] Wang Guanmin, Liu Xiying. 개흉술을 받는 환자의 병원 이송 안전 관리 [J], 2009, 23(보충 1) : 129.
[2] Tang Meizong. 중환자의 병원 내 이송 안전 관리 [J], Nursing Research, 2010, 24(1): 105~106 중환자 간호에 관한 샘플 논문. 환자 2: 중환자의 장내 영양 간호 경험
추상 목적: 중환자의 장내 영양 간호 측정을 연구하여 치료 효과를 요약합니다. 방법 2011년 1월부터 2012년 1월까지 우리 병원에 입원하여 경장영양을 받은 중환자 68명을 대상으로 간호방법에 대해 후향적 분석을 실시하였다. 결과 데이터에서 선정된 68명의 중환자 중 4명은 심한 위장관 출혈을 겪고 비위관 영양요법을 중단했으며, 나머지 64명의 환자는 영양지원요법을 받은 후 2주 동안 잘 견뎌냈습니다. , 혈청 알부민 수치가 정상으로 돌아왔습니다. 결론 임상적으로 환자에게 위장관 영양지원을 조기에 제공하고 과학적이고 합리적인 간호조치를 취하는 것은 환자의 내부환경 장애를 현저히 감소시키고, 환자의 삶의 질을 향상시키며, 환자 사망률을 감소시킬 수 있다.
키워드 중환자, 경장 영양, 간호
연구에 따르면 중환자의 구조 및 치료에 있어 합리적인 영양 지원이 필수 불가결한 부분입니다. 중증 환자에게 장내 영양을 적용하는 것은 큰 진전을 이루었습니다. 장 영양은 위장 점막을 보호하고 위장 기능을 유지할 뿐만 아니라 정상적인 내장 혈류를 유지할 수 있습니다. 중증 환자의 신체 상태는 고도의 이화 상태에 있습니다. 현장 영양은 환자에게 음의 질소 균형을 교정하고 박테리아 전위로 인한 장내 감염을 예방할 수 있는 충분한 에너지를 제공할 수 있습니다. 본 논문은 2011년 1월부터 2012년 1월까지 우리 병원에 입원하여 경장영양을 받은 중환자 68명의 간호방법을 후향적으로 분석한 것이다.
1 재료 및 방법
1.1 일반 정보 2011년 1월부터 2012년 1월까지 우리 병원에 입원하여 장내 영양을 제공받은 68명의 중환자로부터 데이터를 수집했습니다. 전체 환자 68명 중 남자 환자는 41명, 여자 환자는 27명으로 가장 어린 나이는 18세, 가장 나이 많은 사람은 88세였으며 평균 연령은 47세였다. 질병별로는 중증 흉복부 복합손상이 39명, 두흉부 복합손상이 14명, 다발장기부전증후군이 15명, 위장기능에 문제가 있어 음식물을 섭취할 수 없는 환자가 68명이었다. 전문적인 진단 후 7일 이상 영양지원 치료가 필요한 경우.
1.2 방법: 환자가 경장 영양 치료를 시작한 후에는 환자의 혈청 알부민, 헤모글로빈 및 혈당을 정기적으로 지속적으로 모니터링해야 합니다.
1.3 영양지원 전달 경로 ①비위관 경로: 이 영양지원 전달 경로는 정상적인 위장 기능을 가진 환자에게 적합하며, 시행 중 혼수상태가 없거나 단시간 내에 비위 영양 공급이 완료될 수 있습니다. 경구 식단으로의 전환. ② 비공장관 영양법: 환자의 위장 기능이 정상이고 혼수상태가 아니거나 단기간 내에 비위 영양에서 경구 식이로의 전환이 완료될 수 있는 경우 이 영양보조법을 사용할 수 있다. 카테터 경로 문제로 인한 흡인 및 역류 가능성을 줄일 수 있습니다. ③ 위 또는 공장조루술을 통한 영양공급 : 이 방법은 외상이 있으므로 장기간 장영양이 필요한 환자에게 적합한 방법으로 위나 공장에 영양관을 삽입하는 수술이 필요하다.
1.4 장내 영양 적용 원칙 장내 영양 적용은 환자의 위장 기능을 충분히 고려해야 하며, 요소 유형과 전단백질 유형의 두 가지 유형의 장 영양을 선택할 수 있습니다. 원소경장영양제: Baprol, Baprol. 일체형 단백질 장내영양: 이런 종류의 장내영양을 사용하는 환자는 안수와 능취안수를 사용해야 하므로 환자의 장 기능이 비교적 좋은 상태에 있어야 합니다. 경장영양 치료 과정에서는 환자의 혈당과 전해질 측정, 환자의 위장 상태를 질문하고 환자의 다양한 신체 상태에 따라 경장영양액의 용량과 농도를 조정하는 데 주의를 기울여야 한다.
1.5 급식방법 ① 일회성 투여 : 준비된 장내영양식품을 한번에 투여하는 방법이다. ②간헐급식 : 필요한 장내 영양식을 일괄 투여하며, 주사횟수는 3~4시간에 1회, 중력주입이 필요한 경우 30~40분에 1회 투여한다. ③지속주입 : 이 방법은 장내영양펌프를 이용하여 20~24시간 동안 지속적으로 주입하는 방법으로 시간이 오래 걸리므로 환자의 인내심이 필요하다. ④주기적 주입 : 주입펌프의 제어와 일정시간 내에 지속적인 펌핑이 필요한 방식이다.
2가지 결과
데이터에서 선정된 중환자 68명 중 4명은 심한 위장 출혈을 겪고 비위 영양 공급을 중단했으며, 나머지 64명은 2주 후에 잘 견뎠다. 영양지원요법을 받은 68명의 환자의 혈당, 헤모글로빈, 혈청 알부민 수치가 정상으로 돌아왔습니다.
3 고찰
3.1 영양지원의 기본 개념 영양지원이란 질병을 치료 또는 완화하고 치료의 임상적 효과를 높이기 위해 영양원칙에 기초하여 취하는 식이영양조치를 말한다. 영양물 섭취. 사용되는 식이요법을 치료식이라고 하며 그 기본 형태에는 일반적으로 치료식, 비위 영양식, 관 영양식, 기본식, 정맥 영양식이 포함된다. 장기, 조직, 세포의 기능과 대사를 유지, 개선하고 다발성 장기부전의 발생을 예방하는 중요한 조치입니다. 경장영양지원의 적응증은 다음과 같다. ① 경구섭취량이 부족하거나 경구음식을 섭취할 수 없는 자. 구강 종양 및 인후 종양에 대한 수술 후 패혈증, 갑상선 기능 항진증, 악성 종양 및 화학 요법 또는 방사선 요법과 같은 영양 요구량이 증가하고 음식 섭취가 부족한 경우, 음식 공포증, 의식 상실, 뇌 장애 등의 중추 신경계 장애가 있는 사람. 혈관 사고 또는 구역 반사 상실로 인해 삼킬 수 없습니다. ② 위장병. 위장관 누공; 염증성 장 질환(궤양성 대장염 및 크론병), 췌장 질환, 장 준비. ③위장외질환. 화상 및 외상에 대한 종양 방사선요법 및 화학요법에 대한 보조 요법, 수술 전 및 수술 후 영양 지원, 간 질환, 신장 질환 및 선천성 아미노산 대사 결함으로의 전환. 장 영양 지원에 대한 금기 사항에는 위장 장애, 심각한 복강 내 감염이 포함됩니다.
3.2 중증 환자의 경장영양 간호
3.2.1 비위관 간호 비위관의 선택은 대부분 비위관 또는 비위관을 삽입한 후 선택합니다. 카테터가 우발적으로 제거되는 것을 방지하기 위해 불안하거나 비협조적인 환자를 적절하게 제지하도록 주의를 기울여야 합니다.
카테터는 비침습적 고정 방법을 사용하여 고정해야 합니다. 직사각형 붕대의 상단을 코끝 하단에 대고 붕대의 하단을 찢어서 좌우로 교차시킨 후 나선형으로 고정해야 합니다. 비위관에 붙입니다. 수유 중인 환자가 비위관 영양을 시행할 때 비위관의 위치가 올바른지 확인하고 위액을 추출하는 데 주의를 기울여 장내 영양이 원활하게 진행되도록 해야 합니다. 카테터 막힘을 방지하기 위해서는 다음 사항에 주의해야 합니다. ① 고농도 영양액을 지속적으로 주입하는 경우에는 2~4시간마다 10~20ml의 따뜻한 물로 카테터를 씻어내고, 체외 주입은 24시간마다 튜브로 교체해야 합니다. ② 비위관을 통해 약물을 투여할 경우에는 약물과 영양액이 섞이지 않도록 서로 다른 약물을 차별화하여 주입하는 것에 주의하여야 한다.
3.2.2 양액 주입 관리 날씨가 추우면 양액의 온도를 35~37도 사이로 효과적으로 조절해야 합니다. 주입 파이프라인의 입력 포트에서 떨어진 부분에 배치해야 하며, 국소 온도가 너무 높아지지 않도록 워머의 위치를 변경하는 데 주의를 기울여야 합니다. 영양액을 준비할 때, 간호직원은 영양액의 외부 포장과 제조일자를 확인하여 기한이 지났거나 오염된 영양액을 환자에게 주입하지 않도록 주의해야 하며, 수술 전 손을 깨끗이 씻고 영양액을 깨끗이 닦아야 합니다. 잘 흔들어주세요. 영양액은 개봉 후 24시간 이내에 섭씨 2~8도에 보관해야 합니다. 영양액 주입 시 올바른 자세는 누운 자세로 머리를 30~45도 높이 위치를 조정하는 것입니다.
3.2.3 구강 관리 요약 및 연구 결과, 위장관이 있는 많은 환자에게 구내염이 발생합니다. 이는 주로 구강샘에 음식물 자극이 오랫동안 부족해지면 입안의 타액 분비가 점차 감소하기 때문입니다. 따라서 위장관 환자의 경우에는 간호직원이 지도하고 도움을 주어야 하며, 보통 물이나 구강세척제를 사용하여 구강 전체를 식염수로 닦아야 한다.
3.2.4 심리 간호 일부 중환자는 기관 절개술을 받았고, 여러 개의 배액관을 사용하면 장내 영양 공급 과정에서 환자를 자극하고 통증을 유발할 수 있으며, 환자는 반복적인 복부 팽만 및 설사를 겪을 수도 있습니다. , 이러한 이유로 인해 환자는 치료에 저항하게 되고 의료진과 치료에 적극적으로 협조하지 않게 됩니다. 이때 간호직원은 환자와 그 가족에게 관련 지식을 인내심 있게 설명해야 한다. 예를 들어, 경장영양의 장점, 경장영양 지원 시 발생할 수 있는 합병증 등을 환자와 그 가족에게 적시에 자세히 소개하고 소통하며, 발생하는 문제에 대해 적시에 대처하는 것이 필요하다. 환자들이 의료진을 믿고 의지할 수 있도록 말이죠.
4 요약
중증 환자는 임상적 영양 지원이 가장 중요한 그룹 중 하나입니다. 이는 중증 환자가 스트레스 이화 작용을 많이 받기 때문입니다. 기계적 환기, 기관 절개술 등이 없으면 에너지 소비가 증가하고 영양 수요도 증가하는 반면, 중증 환자는 간 및 신장 기능 장애를 겪고 영양 부하가 낮아지며 대사 장애가 발생합니다. 발생하다. 연구에 따르면 임상적으로 환자에게 위장 영양 지원을 조기에 제공하고 과학적이고 합리적인 간호 조치를 취하면 환자의 내부 환경 장애를 크게 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키며 환자의 사망률을 줄일 수 있습니다.
참고문헌
[1] Yan Haiping. 중증 환자의 경장 영양 적용 및 간호 [J], 2006(36). > [2] 중증 환자를 위한 장내 영양 지원 [J], 2007(23)
[3] Chen Sukun 베이징. : 과학기술문헌출판사, 2001: 38.