당신은 시골 출신인가요, 아니면 도시 출신인가요? 위린1병원은 3차 A병원입니다.
1. 농촌 출신인 경우
1. 외래 진료의 경우 외래 진료비 지급률은 다음과 같습니다.
외래 진료비 지급률
( 1) 마을 진료소 및 마을 중앙 진료소는 60위안을 환급하며, 방문당 처방약은 10위안 한도, 보건소 의사가 일시적으로 수분을 공급하는 처방약은 50위안 한도로 함 .
(2) 진 보건소는 방문당 RMB 40를 상환합니다. 각 방문에 대한 검사 비용 및 수술 비용은 RMB 50 한도, 처방약의 한도는 RMB 100입니다.
(3) 2차 병원 방문에 대해서는 RMB 30을 상환하며, 방문당 검사 비용 및 수술 비용은 RMB 50 한도, 처방약의 한도는 RMB 200입니다.
(4) 3차 병원 방문 시 RMB 20이 환급되며, 방문당 검사비 및 수술비 한도는 RMB 50, 처방약 비용은 RMB 200으로 제한됩니다.
(5) 한약 청구서에 첨부되는 처방전당 한도는 1위안입니다.
(6) 진급 협력 의료 외래 진료소의 연간 보상 한도는 5,000위안입니다.
3A등급은 제4조에 해당하며 환급 20이다.
2. 입원비 지급:
(1) 지급 범위:
가. 약품비: 보조검사: 심전도, 엑스레이, 필름, 실험실 검사, 물리 치료, 침술, CT, MRI 및 기타 검사 비용은 200위안으로 제한됩니다. 수술 비용은 국가 기준에 따라 1,000위안을 초과하는 경우 1,000위안으로 상환됩니다.
나. 60세 이상의 노인이 보건소에 입원할 경우 치료비와 간병비는 1일 10위안(200위안 한도)을 지급한다.
(2) 상환 비율:
마을 보건소는 60을 상환하고, 2급 병원은 40을 상환하고, 3급 병원은 30을 상환합니다.
3A 등급 상환 30
3. 중증 질환에 대한 상환 비율
협력 의료에 참여하는 모든 입원환자는 일회성 또는 연간 누적 의료 서비스를 받아야 합니다. 보상 이상의 비용 상환은 5,000위안 이상 구간으로 나누어 65위안은 5,001~10,000위안, 70위안은 10,001~18,000위안을 보상한다. 진급 합동의료 입원환자, 요독증 외래환자 혈액투석, 종양 외래 방사선치료 및 화학요법의 연간 보상한도는 11,000위안이다.
IV. 보상 범위에 포함되지 않음
1. 스스로 진료를 받는 경우(지정 병원이 없거나 진료의뢰 양식을 신청하지 않은 경우), 자가 구입한 의약품, 공공 의료 규정 및 비급여에 따라 상환할 수 없음
2. 외래 진료비, 상담비, 입원비, 식사비, 동반비, 영양비, 수혈비 (단, 가족혈액은행이 있는 경우는 제외하며 관련 규정에 따라 지급됩니다.) 냉난방비, 구급차비, 특별관리비 및 기타 비용
3. , 자살, 알코올중독, 업무상 사고 및 의료사고
4. 정형외과, 성형외과, 틀니, 보철물, 장기이식, 수술비, 상담비 등
5. 지급 범위 내에서 한도를 초과하는 부분
2. 도시 거주자인 경우
도시 거주자 기본 의료 보험의 최저 지급 기준 및 지급 비율은 다음과 같습니다. 피보험자의 종류에 따라 결정됩니다.
첫째, 학생과 어린이입니다. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 180,000위안 미만 발생하는 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 지불 기준은 55입니다. 300위안, 상환비율은 1급병원 60이며, 최저지급기준은 없고 상환비율은 65%이다.
두 번째는 70세 이상 노인이다. 결산연도에 상환범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최저지불기준은 500위안, 2급병원의 최저지불비율은 50이다. 300위안, 상환비율은 1급병원 60이며, 최저지급기준은 없고 상환비율은 65%이다.
세 번째는 기타 도시 거주자들이다.
한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 지불 기준은 50이다. 1등급 병원은 300위안, 상환율은 55%, 1급 병원은 지불기준이 없으며 상환율은 60%이다.
도시 거주자가 한 회계 연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최소 표준 요금이 부과되지 않습니다. 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 이송 또는 재입원시 규정된 최저지불기준에 따라 차액을 보상합니다.
3. 도시 근로자인 경우
일반적으로 지역마다 경제 발전 상황이 다르기 때문에 지급 비율도 다릅니다. 북경직업의료보험보험비율 .
의료보험 가입 후 현직근로자의 경우 병원 외래진료소나 응급실 방문 후 1,800위안 이상의 의료비만 환급 가능하며 환급률은 50%이다. . 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용은 70%의 상환율로 상환받을 수 있다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용에 대한 상환 비율은 80%입니다.
어떤 유형이든 외래 및 응급 진료에 지급되는 고액 의료비 한도는 최대 2만 위안이다. 예를 들어, 귀하가 현역 직원이고 외래 치료 비용이 2,500위안인 경우 500위안 부분은 50위안, 즉 250위안을 상환받을 수 있습니다.
입원비라면 2009년 처음으로 기본의료보험을 지급할 때 직원과 퇴직자 모두 최소 지급금액은 1300위안이다. 2차 이후 입원에 대한 의료비는 최소 지급 기준을 50위안(650위안)으로 정했다. 현재 기본의료보험통합기금(입원비)의 1년간 지급 한도는 최대 7만위안이다.
입원 상환 기준은 피보험자가 거주하는 병원의 등급과 관련이 있습니다. 예를 들어 피보험자가 3 급 병원에 거주하는 경우 최소 지급 기준에서 30,000 위안까지, 직원은 15,000원을 상환합니다. 30,000위안에서 40,000위안까지의 비용은 직원이 10%를 지불하고 최대 지불 한도까지 40,000위안을 초과하는 비용은 95%를 상환합니다. 5%만 지불하면 됩니다. 퇴직자의 개인지급비율은 현직(위) 근로자의 60% 수준이나, 최저지급기준 이하는 개인이 지급합니다.
직원 기본의료보험이 적용되지 않는 진단·치료 항목은 주로 임상적으로 필요하지 않고 효과가 불확실한 항목과 특수 의료 서비스가 필요한 항목 등이다. 등록금, 비질병 등 진료항목에는 미용 등, 보청기 등 치료기기 및 의료재료가 포함되며, 진료항목에는 자석치료 등, 기타 불임치료 등이 포함됩니다. 「국민기본의료보험 진단 및 치료항목 범위」에 따른 세부 내용은 다음과 같습니다.
(1) 서비스 항목 분류. (1) 등록비, 원외진료비, 진료기록비 등 (2) 진찰비, 긴급진료 및 진료비, 출석수술할증료, 고품질·저렴한 비용, 자가진단비 특수 간호사 및 기타 특수 의료 서비스 모집.
(2) 질병이 아닌 치료 항목. (1) 각종 미용 및 보디빌딩 프로젝트, 비기능성 성형외과, 정형외과 수술 등 (2) 각종 체중 감량, 체중 증가, 키 증가 프로젝트. (3) 각종 건강 검진 (4) 각종 예방 및 건강 관리 진단 및 치료 항목 (5) 각종 의학적 상담 및 의학적 평가.
(3) 진단 장비 및 의료 재료. (1) 양전자방출단층촬영(PET), 전자빔 CT, 안과용 엑시머 레이저 치료 장비 등 대형 의료장비를 이용한 검사 및 치료사업 (2) 안경, 의치, 눈, 보철물, 보청기 등을 이용한 재활사업 (3) 자가 사용을 위한 각종 의료, 마사지, 검사 및 치료 장비 (4) 각 지역의 가격 부서에 따라 별도로 비용을 청구할 수 없는 일회성 의료용 장비.
(4) 치료 항목. (1) 다양한 유형의 장기 또는 조직 이식을 위한 장기 공급원 또는 조직 공급원 (2) 신장, 심장 판막, 각막 피부, 혈관, 뼈 및 골수 이식을 제외한 기타 장기 또는 조직의 이식; (4) 기공 치료, 음악 치료, 건강 관련 영양 치료, 자기 치료 및 기타 보조 치료 프로젝트.
(5) 기타.
(1) 불임(임신) 및 성기능 장애에 대한 각종 진단 및 치료 항목 (2) 다양한 과학적 연구 및 임상적으로 검증된 진단 및 치료 항목.
넷째, 환급은 매우 번거로운 일이며, 투약상태 등에 따라 결정됩니다. 자세히 직접 문의하시거나, 병원 특별환급 창구에 가셔서 문의하시면 안내해 드립니다. 자세한 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.