구체적인 기준은 다음과 같습니다.
외래 환자 환급 기준:
회계연도 1 에서 근로자가 발생한 의료보험 비용 범위에 부합하는 일반 외래 의료비는 먼저 개인계좌를 통해 그해 펀드를 통해 지불하고, 개인계좌 부족은 개인이 외래진료로 표준비용을 부담하고 항저우시 의료보험 환급비율에 따라 상환한다. 지역사회, 3 급 병원 등은 1 ,000 원, 퇴직자는 300 원입니다. 3 급 병원은 개인이 24%, 다른 병원은 20%, 지역사회는 14%, 나머지는 의료보험조정기금이 부담한다.
입원 환급 기준:
1, 입원에도 일정한 출발선 기준이 있지만, 한 결제연도 내에 죽원이 두 개 이상 있고, 출발선 기준은 최고급 병원 기준에 따라 계산된다는 점에 유의해야 한다. 규정에 따르면 3 급 병원 출발선 800 원, 다른 병원 500 원, 지역사회병원 300 원입니다. 3 급 병원에서는 근로자의 82% 와 퇴직자의 86% 가 4 만원 이내에 상환한다. 다른 병원의 재직비는 84%, 퇴직비는 88% 를 상환한다. 커뮤니티 병원 재직 상환 88%, 퇴직 상환 92%;
2. 항주 의료보험은 3 급 병원 재직자 40 만 ~ 40 만원에 대한 환급률은 88%, 퇴직자는 92% 이다. 다른 병원의 재직비는 90%, 퇴직비는 94% 를 상환한다. 커뮤니티 병원 재직 상환 92%, 퇴직 상환 96%. 따라서 병원의 수준과 구체적인 비용에 주의를 기울여야 하며, 기준에 맞는 부분은 규정에 따라 상환할 수 있다.
의료 보험 환급 절차:
1. 환급 범위 확인: 치료 중 치료 프로그램이 의료 보험 환급 범위 내에 있는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3. 사회 보장 부서에 가서 상환: 지역 사회 보장 부서에 의료 보험 환급 관련 자료를 제출하다.
4. 감사 보류: 사회보장부는 관련 감사비교를 수행하여 환급률과 환급액을 확인합니다. 상환 받기: 심사가 통과된 후 지정된 은행에서 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
요약하면, 의료 보험 환급률은 지역마다 다릅니다. 장기간 외지에 거주하는 도시와 농촌 주민, 만 60 세 이상 도시와 농촌 주민, 만 55 세 이상 여성, 외지에서 일하는 도시와 농촌 주민 및 그 동반 자녀, 외지 진료 등록을 한 사람, 등록지 입원 지불선 기준은 각각 400 원, 1 급 병원 800 원, 2000 원, 환급율은 현지 지정병원 집행이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.