주요지표 편집
1.
간기능검사지[1]
알라닌아미노전이효소(ALT): 0~40μ /L
2. 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST): 0~40μ/L
3. 알칼리성 포스파타제(ALP): 30-90u/L
4 . 글루타밀 트랜스퍼라제(GGT): 40단위 미만
5. 총 단백질(TP): 60-80g/L, 알부민(A): 40-55g/L; 20~30g/L, 알부민(A)/글로불린(G): 1.5~2.5:1
6. 총 빌리루빈: 1.71~17.1μmol/L(1~10mg/L) : 1.7-13.7μmol/L; 직접 빌리루빈: 1.71-7μmol/L(1-4mg/L)
7. 알파-태아단백질(AFP) ):
주로 합성됨 AFP의 분자량은 69,000으로 태아 발달 13주차에 전체 혈장 단백질의 1/3을 차지합니다. 임신 30주에 최고치에 도달한 후 점차 감소하여 출생 시 혈장농도는 최고치의 약 1회, 약 40mg/L로 성인 수준(30μmg/L 미만)에 가깝습니다. 한 살 때 [2]
2 검사실 지침 편집
간 기능 검사는 간의 기본적인 기능 상태를 반영하기 위해 다양한 생화학적 실험 방법을 통해 간 기능 및 대사와 관련된 다양한 지표를 모니터링합니다. 간기능검사지는 간기능검사 결과를 보여주며, 의사는 환자의 검사 결과에 따라 환자의 간의 상태를 매우 잘 판단할 수 있습니다. 결과. 이것을 참고로 사용하십시오. 병원마다 간 기능 검사지에 표시되는 결과의 참고값이 다를 수 있습니다.
간 기능 테스트 시트에는 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알부민, 글로불린, 백색 글로불린 비율, 빌리루빈, 담즙산 등의 아미노 전이 효소를 포함한 여러 가지 검사 결과가 나와 있습니다. 각각의 검사 결과는 서로 다른 의미를 나타내게 되는데, 간 기능 검사지를 분석하여 기준치 결과와 비교함으로써 사람의 간에 문제가 있는지, 아니면 문제가 있는지를 판단할 수 있습니다. 간기능검사지를 읽는 법을 배우는 것이 중요하다[3].
3 기본 프로젝트 편집
(1) 간 실질 손상을 반영하는 지표
주로 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT), 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) 등이 포함되며, 그 중 ALT는 가장 일반적으로 사용되는 민감한 지표입니다. 1 간세포 괴사가 발생하면 혈청 ALT 수치가 두 배로 증가할 수 있습니다. AST는 계속 상승하고 ALT를 초과하는 값은 종종 심각한 간 실질 손상을 나타내며 만성 악화의 징후입니다.
(2) 빌리루빈 대사와 담즙 정체를 반영하는 지표
주로 총 빌리루빈(TBil), 직접 및 간접 빌리루빈, 요중 빌리루빈, 요중 담즙 단백질, 혈액 담즙산(TBA)이 포함됩니다. , γ-글루타밀 트랜스펩티다제(γ-GT) 및 알칼리성 포스파타제(ALP) 등 간세포 변성 및 괴사, 빌리루빈 대사 장애, 간내 담즙정체 등의 경우 위 지표가 상승할 수 있습니다. 용혈성 황달에서는 간접적인 빌리루빈 상승이 발생할 수 있습니다.
(3) 간의 합성 기능을 반영하는 지표
주로 알부민, 프리알부민, 콜린에스테라제, 프로트롬빈 시간 및 활성이 포함됩니다. 비타민K 보충으로 교정될 수 없는 증상은 정상 간세포의 점진적 감소, 간세포 단백질 합성 및 응고인자 기능 저하, 간 예비 기능 감소, 예후 불량을 나타냅니다.
(4) 간 섬유화를 반영하는 지표
주로 III형 프로콜라겐(PIIIP), IV형 콜라겐(C-IV), 히알루론산(HA), LN층 등이 포함됩니다. , 이러한 지표는 간 섬유증 및 초기 간경변 진단에 도움이 될 수 있습니다.
(5) 간 응고 기능의 검출 지표
간은 III 인자와 사슬 인자를 제외한 모든 응고 인자를 합성할 수 있으며 정상적인 응고 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 한다. 간질환 환자에서는 응고인자의 합성이 저하되며, 심한 경우 잇몸 및 코점막의 임상적 출혈, 피부 반상출혈, 위장관 출혈 등이 나타날 수 있다. 일반적으로 요인 VII가 먼저 나타나 가장 많이 감소하고, 요인 II와 X가 그 뒤를 따르며, 요인 V가 마지막에 나타나 가장 적게 감소합니다.
A. 프로트롬빈 시간(PT)
정상 값은 11~15초로 정상 대조군보다 3초 이상 의미 있게 길어집니다. 급성 간염과 경증 만성 간염의 PT는 정상인 반면, 중증 간세포괴사와 간경변증 환자의 PT는 상당히 연장된다. PT는 간세포 손상 정도를 반영하고 예후를 결정하는 민감한 지표이다.
B. 프로트롬빈 활성(PTA)
정상치는 80~100으로 임상적 의미는 PT
C와 동일하다. HPT)
간 예비 기능을 측정하는 방법 중 하나로, 간 손상으로 인한 응고 인자 II, VII, X의 합성 장애를 민감하고 신뢰성 있게 반영할 수 있습니다. 임상 테스트에 따르면 급성 간염, 만성 활동성 간염, 간경변증 및 아급성 중증 간염 환자는 질병 과정의 다양한 단계에서 HPT가 감소한 것으로 나타났습니다. 상태가 심각할수록 HPT는 낮아집니다. 간질환이 간세포부전으로 발전하면 HPT가 크게 감소하며, 대개 HPT가 0.5 이하로 회복되면 예후는 좋다.
4 최신 항목 수정
관련 부서에서 간 기능 검사 관련 최신 항목 5개를 추가했으며, 간 기능 검사 목록에 새로 추가된 항목의 세부 내용은 다음과 같습니다.
(1) 글리콜산(CG): 간세포가 손상되거나 담즙 정체가 발생하면 혈액 내 CG 함량이 크게 증가합니다. 이는 간세포 손상이 일반적으로 사용되는 임상 ALT보다 더 민감하며 경증을 감지할 수 있음을 나타냅니다. 간 손상이 조기에 나타나 만성 간염의 중증도를 구별하는 데 도움이 됩니다.
(2) 페리틴(SF): 간에서 합성되어 저장됩니다. 간세포의 염증 반응으로 SF의 합성이 증가할 수 있으며, 간세포의 퇴화 및 괴사가 SF의 방출을 유발할 수 있습니다. SF의 증가 정도는 간의 증가 정도와 관련이 있습니다. 세포 손상의 심각도 사이에는 평행 관계가 있지만, 단백질혈증과 철결핍성 빈혈이 심한 경우에는 상당히 감소할 수 있습니다.
(3) 프리알부민(PA): 심각한 간염과 만성 간 손상을 조기에 발견하는 데 확실히 중요합니다. 질병이 심할수록 가치는 낮아집니다.
(4) 트랜스페린(TF): 간에서 합성되는 당단백질로, 주요 기능은 철분을 운반하는 것입니다. TF는 급성 간염에서는 증가하지만 만성 간염 및 간경변에서는 낮을 수 있습니다. TF는 다양한 기타 감염에서 감소하는 반면, 철결핍성 빈혈 및 임신 후기에서는 TF가 증가합니다.
(5) 담즙산(TBA): 간에서 배설되는 주요 유기 음이온입니다. 간 기능이 손상되면 그 증가가 주로 간에서 조절됩니다. 빌리루빈보다 따라서 간 손상을 보다 민감하게 반영할 수 있습니다.
5 기능성 프로젝트 편집자
1. 간 합성 기능
(1) 알부민(Alb)
간은 알부민을 합성한다. 혈청 알부민 수준은 만성 간 손상의 가장 좋은 지표 중 하나입니다. 혈청 알부민 수치 감소는 영양 섭취 부족, 합성 장애, 과도한 섭취 및 손실 증가에서 나타납니다. 만성 간질환 환자의 혈청 알부민 수치는 간의 알부민 합성 능력과 알부민 부피 분포의 변화를 반영할 수 있습니다. 혈청 알부민 수치가 감소하여 회복이 어려운 경우 예후가 좋지 않은 경우가 많습니다.
(2) 프로트롬빈 시간
간 기능이 손상되면 관련 응고인자 합성 장애로 인해 PT가 연장될 수 있는데, 이는 간 기능 이상을 조기 예측하는 지표 중 하나입니다. PT가 연장되고 비타민 K를 교정할 수 없는 경우 간 기능이 극도로 저하되었음을 나타냅니다. 전격성 간부전에서 PT는 중요한 조기 진단 지표입니다.
(3) 지질과 지질단백질
지질과 지질단백질은 간 손상의 민감한 지표는 아니지만, 간세포가 손상되면 혈청 콜레스테롤 에스테르 수치가 감소하여 건강에 해롭습니다. 간 손상 정도에 비례합니다. 만성 간 질환에서는 지단백질이 감소하고 그 수치는 트랜스아미나제 및 빌리루빈과 음의 상관관계가 있습니다.
2. 간의 배설 기능
빌리루빈
빌리루빈은 간 기능의 중요한 지표 중 하나입니다. 총 빌리루빈 1.1의 정상 수치입니다. mg/dl(17.1μmol/l)이며, 그 중 70개는 신장에서 여과될 수 없는 간접 빌리루빈입니다. 직접 빌리루빈만 소변으로 배설됩니다.
참고: 1. 간 기능이 정상일 때 용혈성 황달이 발생할 경우 TBILt는 정상(85μmol/l)의 5배입니다. 2. 신장 기능이 정상인 경우, 어떠한 이유로든 황달이 발생함, TBILt 500 μmol/l; 3. 황달이 있으나 소변 빌리루빈이 음성으로 나타나 간접빌리루빈이 상승되어 있음을 의미합니다. 4. 주로 간접 빌리루빈 증가로 인해 발생하는 황달은 길버트 증후군입니다. 이 증후군은 간 조직에 병리학적 변화가 없으며 신체에 뚜렷한 영향을 미치지 않습니다. 일반적으로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
3. 혈청 효소 수준
(1) ALT 및 AST: ALT는 AST보다 특이도가 더 좋습니다.
1. ALT가 정상의 10배이면 간 손상이 있어야 합니다(만성 B형 간염 등).
2. 담도 질환에서는 ALT와 AST가 상승하지만 <8. 배 정상
3. AST/ALT 비율: (1) 간 손상 정도를 추정합니다. 손상이 클수록 손상이 심합니다. (2) 간 질환 확인: 알코올성 간 질환; 2, 만성 B형 간염, 간 섬유증 또는 간경변이 있을 수 있음
(2) 알칼리성 인산분해효소 ALP
1: 담즙정체 증후군
2. ALPgt; 정상 2.5배, ALT, ASTlt; 90배 정상; ALPgt 2.5배 정상, 90배 정상; p>
( 3) 글루타밀 트랜스펩티다제 GGT
간담도 질환 환자 90명은 GGT, GGTgt가 정상의 10배 증가했으며, 이는 주로 알코올성 간 질환, 간내 및 간외 담즙울체, 원발성 간암 때문입니다.
p>IV. 간 효소 지표 평가
1. 영국의 건강한 사람들을 대상으로 한 대규모 조사 결과: 무증상 정상인의 6%가 ALT와 AST가 상승했습니다. 그리고 정상인 전체 검사 결과의 5%가 '정상 수치' 범위를 벗어났습니다. 따라서 일부 비정상적인 간 검사 결과는 실제로 비정상적인 것이 아닙니다.
2. 아미노전이효소 수치가 단일 수준으로 상승한 경우의 치료 방법은 다음과 같습니다. 수치가 정상 수준의 2배 이상 상승하면 추가 검사가 필요합니다.
5. 주의사항
간기능 검사를 할 때에는 음식 속 성분에 따라 간기능 검사 지표의 함량이 변하여 간기능 검사를 쉽게 할 수 있기 때문에 반드시 금식을 해야 합니다. 간 기능 검사 결과가 부정확하여 오진이 발생합니다.
6. 운동이 간 기능 검사에 영향을 미치나요?
운동은 간 기능에 영향을 미치며 비정상적인 간 기능, 특히 격렬한 운동을 유발할 수 있습니다. 운동 중 근육 활동은 주로 크레아틴 키나아제, 젖산 탈수소 효소 등과 같은 일부 근육 관련 효소에 영향을 미치기 때문입니다. 격렬한 운동 후에는 크레아틴 키나아제가 수십 배 증가할 수 있으며 장기간의 신체 운동도 성호르몬 수치를 증가시킵니다.
따라서 간 기능 검사의 오진을 피하기 위해서는 간 기능 검사를 받기 전에는 무리한 운동을 하지 않는 것이 좋으며, 또한 스스로 과로하지 않도록 주의해야 한다. 간 기능 검사 결과에 영향을 미치지 않도록