새로운 중대질병보험 규정은 2007년 제정된 중대질병보험의 질병을 개정한 것입니다. 분류 최적화, 질병 유형 수 증가, 질병 정의 범위 확대 등 크게 세 가지 변경 사항이 있습니다. 2021년 2월 시행 예정이며, 1일부터 정식 시행된다. 새로운 규정은 기존 25개 중병의 정의를 '28개 중병 + 3개 경미한 질병'으로 개선·확대했다.
심각한 만성호흡부전, 중증 크론병, 중증 궤양성 대장염 등 중증질환 3종이 추가됐다. 경색, 뇌졸중 후유증 등 3가지 핵심 질환이 있으며, 심각도에 따라 중증 질환과 경증 질환으로 구분됩니다. 또한, 새 규정은 주요 장기이식, 관상동맥우회술, 심장판막수술, 대동맥수술 등 8개 질환에 대한 보장범위를 확대하고, 중증만성신부전 등 7개 질환의 정의를 개선 및 최적화하며, 나아가 주장을 표준화하라.
개혁 이후 중대질병 보험은 더 비싸질까요, 아니면 더 저렴해질까요? 중병보험의 가격은 중병의 정의만으로는 결정되지 않기 때문에 이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 그러나 확실한 것은 갑상선암을 제외하더라도 전체 중병보험 가격은 크게 변하지 않을 것이라는 점이다. 소위 큰 가격 인하는 일어나지 않을 것입니다.
법적 근거:
"중대 질병 보험에 대한 질병 정의 사용 기준"
소비자와 소비자의 적법한 권리와 이익을 더욱 보호하기 위해 중병 보험 상품의 공급 품질을 향상시키고, 우리나라 중병 보험의 발전과 현대 의학의 최신 발전, 그리고 국제 경험에 대한 광범위한 연구와 참고를 결합하여 사회 보장 시스템에 대한 중요한 보충 역할을 더 잘 수행하기 위해, 중국보험산업협회와 중국의사협회 ***가 공동으로 2007년 중대질병보험 질병정의(이하 '질병정의'라 함)를 개정하였습니다.
보험회사에 질병 정의 사용을 더 잘 안내하기 위해 중국보험협회는 "중대 질병 보험에 대한 질병 정의 사용 표준(2020년 개정판)"(이하 참조)을 제정했습니다.
본 명세서에서 “질병”이란 중대질병보험계약에서 규정하는 질병, 질병상태 또는 수술을 의미합니다.
제1조 적용범위
본 명세서의 질병정의는 주로 국내외 성인중병보험의 발전현황을 기초로 하여 현대의 최신 발전상황과 결합하여 제정한 것이다. 따라서 본 규격은 주로 성인(18세 이상)의 보험기간 중 중병보험에 적용됩니다.
두 번째 이용원칙
보험회사가 상품을 중대질병보험으로 지정하고, 보험기간이 주로 성인(18세 이상)을 대상으로 하는 경우, 상품은 다음을 보장합니다. 질병의 범위에는 본 명세서의 범위 내의 악성 종양이 포함되어야 한다 - 중증 또는 비교적 중증 급성 심근경색, 중증 뇌졸중 후유증, 주요 장기 이식 또는 조혈 줄기세포 이식, 관상동맥 우회술(또는 관상동맥 우회술), 중증 만성 신장 실패; 상품이 위의 6개 중증 질환보다 낮은 보험 금액의 기타 질환도 보장하는 경우, 본 규격 내 악성 종양(경증, 경증 급성 심근경색, 경증 뇌졸중 후유증)도 포함해야 합니다. 보험회사는 앞서 언급한 질병 외에도 본 명세서의 범위 내에서 다른 질병을 동시에 선택할 수 있으며, 위에서 언급한 질병에 대해서는 본 명세서의 질병명과 정의를 사용해야 합니다.
보험회사가 중대질병 보험상품을 설계할 때, 본 명세서에 포함된 경증질환별 누적보험금액은 본 명세서에 포함된 해당 중증질환에 대한 누적보험금액보다 높아서는 안 된다. %, 보상 책임이 여러 개인 경우 경증 질병에 대한 단일 보험 금액은 동일한 지불 순서에서 해당 중증 질병에 대한 단일 보험 금액의 30%를 초과할 수 없습니다. 참고용으로 최근 결제 순서가 사용됩니다.
각 보험사는 시장 수요와 경험 데이터를 바탕으로 본 표준질병 범위를 벗어난 다른 질병을 중대질병 보험상품에 추가하고 관련 정의를 합리적으로 정할 수 있습니다.
중대질병 보험조항 및 보충홍보자료 중 본 명세서에 명시된 질병은 본 명세서 3.1에 나열된 순서대로 나열되어야 한다(그룹으로 나열된 질병의 경우 본 명세서에 명시된 질병은 )), 각 보험사에서 추가하는 질병 앞에 배치하는 동시에 두 가지를 다르게 설명해야 합니다.
보험회사가 중대질병 보험 제외를 설정하는 경우, 피보험자가 수행한 질병, 질병 상태 또는 수술에 대해 보험회사가 보험책임을 지지 않는 상황은 3.2에 규정된 상황을 초과할 수 없습니다. 이 사양의.
중대 질병 보험 조항의 제3조 관련 조항
중대 질병 보험 조항의 질병명, 질병 정의, 제외 및 용어 해석은 본 명세서의 특정 조항을 준수해야 합니다.
중대질병보험의 질병명 및 정의
피보험자가 아래 질병정의에 해당하는 질병에 걸린 경우에는 전문의의 명확한 진단을 받아야 합니다.
아래 질병명은 이해를 돕기 위한 것이며, 구체적인 보장범위는 각 질병의 구체적인 정의에 따릅니다.