2015년 1월 말 인터넷에는 '베이징의 한 건물에 사는 사람 중 절반이 홍역에 걸렸다'는 소문이 돌았다. 웨이보를 통해: 1월 26일 현재 해당 건물에서 A홍역이 발생해 하루 만에 23건의 홍역 사례가 보고됐다. 아울러 홍역 유행의 확산을 방지하기 위해 질병관리본부 직원이 적시에 현장에 출동해 환자 격리, 소독, 홍역 응급조치 등 방역 조치를 취하고 있다고 밝혔다. 3000여 명에 대한 긴급 예방접종을 완료했으며 현재의 전염병 상황은 여전히 통제 가능한 범위 내에 있음을 강조했다. 각종 언론에서는 이 소식을 잇달아 전하며 모두가 안도의 한숨을 쉬면서도 '통제 가능한' 전염병이 정확히 무엇을 의미하는지 의문을 표했다.
이 질문에 대답하려면 '발발'이 무엇인지부터 시작해야 합니다.
아웃브레이크(Outbreak)는 전염병학 용어이자 전염병의 강도를 나타내는 지표이다. 집단발병이란 구체적으로 단기간에 동일 지역이나 집단 단위에서 다수의 동일 환자가 갑자기 나타나는 상황을 의미하며, 이들 사례를 면밀히 조사하면 사례 간 연관성이 밝혀진다. 국가 홍역 감시 프로그램에 따르면 홍역 발병 기준은 10일 이내에 같은 단위에서 2건이다. 이런 관점에서 볼 때 베이징의 한 건물은 이번에 '발병' 기준을 쉽게 충족했다. 집단발병이 무섭게 들리지만, 집단발병은 국소적인 지역에서만 발생하기 때문에 사례 수가 그리 많지 않은 경우가 많습니다. 지난 몇 년간 전 세계를 휩쓴 'H1N1'은 WHO가 '세계적 대유행'으로 선포한 '전염병' 역시 전염병의 강도를 나타내는 지표라는 사실을 모두가 기억해야 한다. , 특정 지역을 예로 들면, 질병 발생 건수가 연평균 발생 수준의 3~10배에 달했습니다. 대륙간 범위를 '팬데믹'이라고 부를 수 있을까요? 전염병과 유행병은 많은 사람들을 감염시키고 사회적, 경제적으로 막대한 영향을 미칠 수 있습니다. 이에 비해 건물 내 홍역 발생은 사소한 것처럼 보입니다.
발병이 무엇인지 이해한 후, 이를 통제하는 방법에 대해 이야기해보겠습니다.
고혈압, 당뇨병 등 만성질환과 달리 감염병은 타인에게 전염될 수 있다는 점에서 독특하기 때문에 '통제', 즉 건강하게 질병의 확산을 줄여야 한다. 사람들. 중국에는 자신과 적을 알면 결코 위험하지 않다는 옛말이 있는데, 감염병을 통제하려면 먼저 감염병이 건강한 사람에게 어떻게 '감염'되는지부터 이해해야 한다. 현대 의학적 분석에 따르면 전염병의 확산에는 세 가지 연결 고리가 필요하며, 이 모두는 감염원, 전염 경로, 취약 집단이라는 세 가지 연결 고리가 필요하다는 사실이 밝혀졌습니다. 감염원이란 체내에서 병원체가 자라고 증식하여 병원체를 배설할 수 있는 사람(또는 동물)을 말한다. 감염원이 없으면 감염병이 발생하지 않는다(예를 들어 인간이 천연두를 정복한 것은 자연에서 천연두 바이러스를 완전히 퇴치했기 때문이다. 천연두 바이러스가 없었다면 천연두도 없었을 것이다. 감염원을 통제하는 것은 사람들이 감염병을 다룰 때 생각하는 가장 쉬운 방법이다. 중세 유럽 밀라노에서는 페스트가 발견되면 정부는 페스트에 감염된 집에 울타리를 치라고 명령했고, 환자들은 생존을 위해서만 안에 머물 수 있었습니다. 의학이 발전함에 따라 의료진은 이러한 잔인한 방법을 사용하지 않고도 감염원을 통제하고 감염으로부터 우리를 보호할 수 있습니다. 전염 경로는 병원체가 감염원의 몸에서 배설되어 새로운 숙주에 재감염되는 과정을 의미합니다. 다양한 전염병의 전파 경로는 매우 다양하며, 그 중 공기 전파가 가장 일반적이고 가장 효율적인 전파 방법입니다. 마지막 요소는 감수성 집단(감수성 집단)으로, 이는 질병에 면역되지 않은 사람들을 총칭하는 것이며, 해당 집단은 질병에 면역이 있는 사람들, 즉 우리가 면역 인구라고 부르는 것입니다. 면역인구는 질병 확산을 막는 데 매우 중요한 역할을 하는데, 이러한 사람들은 스스로 감염되지 않을 뿐만 아니라 감염원 주변에 다수의 면역인들이 분포되어 있을 경우 질병 확산을 막는 장벽 역할을 할 수 있기 때문입니다. 이는 감염원이 배설한 병원체가 벽에 부딪혀 감염자를 발견하지 못하게 하여 감염병의 확산을 막을 수 있습니다(그림 1).
이런 관점에서 볼 때, 밀라노 정부가 환자들에게 울타리를 치는 원래의 전략은 여전히 옳았지만, 잘못된 재료를 사용했다는 것이 올바른 울타리는 돌이나 진흙이 되어서는 안 되고, 감염되어서는 안 된다는 것입니다. 면역 인구.
물론 앞서 언급한 세 가지 생물학적 요인, 즉 감염원, 전파경로, 취약인구 외에도 자연적 요인, 사회적 요인도 감염병 확산에 중요한 영향을 미친다. 예: 인플루엔자는 항상 겨울과 봄에 발생합니다. 이는 인플루엔자 바이러스가 추위에 강하지 않고 더위에 강하지 않기 때문입니다. 여름의 뜨거운 햇빛은 인플루엔자 바이러스를 빨리 죽일 수 있습니다. 겨울에는 특히 인구가 밀집된 곳에서 더욱 그렇습니다. 따뜻한 봄 같은 지역. 사무실 건물에서는 바이러스가 한 호스트에서 다른 호스트로 퍼지는 데 많은 편리함을 제공합니다.
감염병 통제를 위해 취해진 모든 조치는 위에서 언급한 세 가지 링크를 중심으로 이루어집니다. 우선, 감염원에 대한 주요 방역조치로는 조기발견, 조기격리, 조기치료가 주요 목적이다. 우리나라의 '감염병 예방 및 통제에 관한 법률' 규정에 따라 A급 전염병(페스트, 콜레라)과 AIDS, 폐탄저병, SARS 등 B급 전염병 환자는 격리 치료해야 합니다. 둘째, 감염경로에 대한 주요 대책은 자연환경에서 병원체를 제거하기 위한 소독 등의 방법이다. 실내 공기 소독을 위해 가장 많이 사용되는 방법으로는 자외선 조사, 오존 소독, 0.5% 과초산 훈증 등이 있다. 인구밀도가 높은 공공장소에서는 충분한 신선한 공기량을 확보할 필요가 있을 뿐만 아니라, 전염병이 많이 발생하는 계절에는 환기시스템을 소독하기 위해 염소 함유 소독제를 사용하는 경우가 많습니다. 마지막으로 취약계층을 위한 주요 조치로는 예방접종, 약물적 예방, 개인보호조치 등이 있다. 홍역을 예로 들면, 우리나라가 대규모 예방접종을 시작한 이후 홍역 환자 수가 99% 감소했습니다. 감염원과 접촉해야 하는 경우(지난해 아프리카에서 발생한 에볼라 전염병, 의료진이 환자를 치료하거나 실험실에서 바이러스를 조작할 때 등), 특히 개인보호구를 갖추는 것이 중요하다(그림 2).
감염병 예방과 통제를 위해 세 가지 고리 중 하나만 통제하면 질병 전파의 사슬이 차단된다. 홍역 유행에 대응하여 CDC 직원은 환자를 격리하고(감염원 통제) 건물을 소독하고(전염 경로 차단) 건물 내 사람들을 대상으로 긴급 예방접종을 실시했으며 집단 행사 및 컨퍼런스를 취소하도록 요구했습니다. 취약한 인구 보호). 감염병의 지속적인 확산을 방지하기 위해 3가지 접근 방식을 채택했으며, 동시에 신규 환자가 발생하지 않아 전염병이 통제되고 있다고 할 수 있습니다. 그러나 홍역은 잠복기가 긴 감염병이다(6~21일, 10~14일이 일반적이다). '홍역 유행 대응 현장 지침'에 따르면, 국내 신규 환자가 발생하지 않는 경우에만 유행이 종료된 것으로 간주할 수 있다. 발병 21일. 그러므로 우리는 지금부터라도 다양한 예방조치를 계속해서 취해야 하며, 가볍게 여기지 말고 질병에 기회를 주어야 합니다.
참고 자료
[1] 전염병학(6판). 베이징: 인민의학 출판사.
[2] 갑작스러운 전염병의 예방 및 치료 튜토리얼 .북경대학교 의학 출판부.