쑤저우는 1인당 월 최대 300위안까지 의료보험을 확대할 계획이다. 광저우는 의료보험을 일반 외래까지 확대하고 외래환자를 대상으로 시범조치를 도입할 계획이다. 상환: 외래 치료를 받으려면 1인당 월 최대 300위안이 필요합니다. 피보험자는 병원을 선택하기만 하면 되며 더 이상 지불할 필요가 없습니다. 어제 '광저우시 기본의료보험 일반 외래환자 의료비 조정 재판 조치'(의견 초안)(이하 '조치')가 발표되어 공개적으로 여론을 모집했습니다. '조치'에는 도시근로자 및 유연근로자 의료보험을 받는 모든 피보험자가 같은 기간 일반 외래 진료를 받을 수 있도록 규정하고 있으며, 한도는 1인당 월 300위안이다. 기자는 광저우가 2001년과 2005년에 '광저우 도시 근로자 기본 의료 보험 시범 조치'와 '광저우 도시 유연 고용 의료 보험 시범 조치'를 실시한 이후 피보험자(직원, 퇴직자 및 유연 직원)가 근로자에 대한 기본 의료를 제공한다는 사실을 알게 되었습니다. 명)이 긍정적인 역할을 했습니다. 의료보험제도 초기 시행에서는 중대질병에 중점을 두고 있으며, 급여범위는 일반 외래환자 종합의료급여를 제외하고 주로 입원환자 및 외래환자 특정항목과 지정외래만성질환을 대상으로 하였다. 외래 진료비를 자주 지불하는 사람은 의료 부담이 큽니다. 더 많은 사람들의 의료적 필요를 어떻게 충족시킬 수 있습니까? 시 노동사회보장국 의료보험 국장 Zhang Xuewen은 의료보험 혜택을 일반 외래 진료소로 확대하는 것이 '부담을 줄이는' 효과적인 조치이며 의료보험 발전의 불가피한 추세라고 말했습니다. . 이를 위해 지방자치단체 노동사회보장국은 광범위한 연구와 계산을 바탕으로 자금 조정 범위 내에 일반 외래환자 서비스를 포함하는 "조치" 초안을 완성했습니다. 보도에 따르면 이 '조치'는 여론 수렴 및 수정을 거쳐 늦어도 올해 6월 공포·시행될 예정이다. 그때까지는 의사를 제외한 현재 광저우 의료보험에 가입한 모든 피보험자는 의료비를 환급받을 수 있다. 외래 진료. 동시에 의료보험기금 지출도 올해 16억 위안 증가할 예정이다. '조치'에는 외래진료비의 재원, 지급 범위, 피보험자가 누릴 수 있는 혜택, 관련 부서의 진료 관리 등이 명시되어 있다. 오늘부터 3월 1일까지 일반 대중은 광저우 노동사회보장정보망(웹사이트)에 로그인해 '조치'의 구체적인 내용을 확인할 수 있으며, 편지, 이메일 등 서면으로 의견과 제안을 제출할 수 있다. 전화 안됨) . 임시 비근로자 외래진료를 받고 본 조치의 적용 대상에는 도시근로자 의료보험에 가입한 현직 및 퇴직자, 탄력적 고용의료보험에 가입한 사람이 포함된다. "조치" 조항에 따라 일반 외래 진료비에 대한 전체 자금은 세 가지 경로를 통해 조달됩니다. 첫 번째는 시 도시근로자 의료보험에 가입한 현직 근로자로, 올해 자체 기본의료보험 월지급기준과 전년도 시 단위 근로자 퇴직자의 월평균 급여를 기준으로 삼는다. 1인당 월 1%를 기준으로 고용주로부터 납부한 기본의료보험료는 개인의료계좌 자금으로 이체됩니다. "영바오" 직원의 경우 개인 계좌가 없기 때문에 전년도 이 도시 직원의 월평균 급여를 기준으로 1인당 월 1%의 비율로 기본 의료비에서 이체됩니다. 그들이 지불하는 보험료. '대책'에서는 근로자의료보험통합기금과 탄력고용인력통합기금을 상호보조하도록 규정하고 있다. 외래환자 혜택이 기금의 전체 계획에 포함되면 모든 피보험자가 외래환자 혜택을 누릴 수 있다는 의미입니까? 그렇지 않습니다. 현재 광저우에는 직원의료보험, 정신보험, 주민의료보험 등 3가지 보험이 있는 것으로 알려졌다. 당분간은 비직원만이 외래 진료 비용을 상환받을 수 있습니다." Zhang Xuewen은 1년 안에 광저우의 외래 치료 정책에 이러한 사람들이 확실히 포함될 것이라고 확신했습니다. 상환 기준은 1인당 월 300위안으로 제한됩니다. 일반 외래 환자 혜택은 특정 외래 서비스 및 지정된 만성 질환 외래 환자 혜택을 제외한 외래 및 응급 의료 혜택을 의미하며, 향유 시간은 전체 혜택, 즉 참여를 따릅니다. 근로자 또는 유연근로자 의료보험 적용 대상자는 일반 외래 혜택을 받을 수 없으며, 도시근로자 기본 의료보험 혜택을 받지 않거나 탄력적 고용 의료보험 혜택을 받지 못하는 사람도 일반 외래 혜택을 받을 수 없습니다.
외래 진료비를 어떻게 상환하나요? '대책'에는 직장의료보험에 가입한 자에게 지역보건의료기관 및 지정 1차의료기관은 60%, 기타의료기관은 50%의 비율로 탄력적 고용의료보험에 가입하도록 규정하고 있다. 지역사회 의료기관 및 지정된 1차 의료기관에 대해서는 60%를 지급합니다. 기타 의료기관은 40%를 지급합니다. 자금의 낭비를 방지하기 위해 '조치'에는 자금 지급 한도를 1인당 월 300위안으로 제한하고 이번 달까지만 유효하며 이월되거나 누적되지 않는다고 규정하고 있습니다. 300위안 환급이면 충분합니까? Zhang Xuewen은 의료 보험 기관에서 많은 계산을 한 결과 광저우의 평균 사람이 1년에 2개 이상의 외래 진료소를 방문하지 않는 것으로 나타났으며 의료 환자의 70%는 전혀 300위안을 지출할 수 없는 것으로 나타났습니다. 또 다른 30%는 한도를 초과하지만 적절하게 처리하면 그 중 20%도 비용을 한도 내에서 유지합니다. 제한된 외래 진료를 받는 환자는 더 이상 균형적인 치료 수준으로 일반 외래 진료를 받을 수 없습니다. "조치"는 피보험자가 질병 및 입원 기간 동안 이미 일반 외래 진료를 받을 수 없도록 규정합니다. 외래환자의 특별혜택과 외래환자의 혜택을 누려왔으나 일반 외래환자 진료를 반복적으로 받을 수는 없으며, 이 진료과의 전체 인력은 약 30만명인 것으로 알려졌다. 기타 장소에서 장기 치료를 원하는 피보험자에 대해 "조치"는 외래 진료소를 방문하지 않는 경우 일반 외래 통합 비용을 1인당 월 60위안의 표준 일시금으로 지불하도록 규정합니다. 1년마다 외래환자 "패키지 비용" 중 이 부분이 개인 계좌에 입금됩니다. Zhang Xuewen은 자금 지불 부분이 일반 외래 의약품 목록, 진단 및 치료 품목 목록의 범위, 기본 의료 보험의 관련 규정을 준수해야 한다고 강조했습니다. 그는 웃으며 소변검사, 혈액검사 등 정기검진 비용도 반드시 지급 범위에 포함될 것이라고 밝혔다. 6가지 하이라이트 1. 단위 및 개인은 추가 비용을 지불할 필요가 없습니다. 피보험자와 개인의 추가 부담을 늘리지 않고 필요한 외래 의료 조정 자금은 주로 기본 의료 보험 조정 자금, 고용주가 지불하는 기본 의료 보험료에서 개인 의료 계정 자금으로 이전되고 기본 의료 조정 자금은 유연근로자가 납부하는 의료보험료를 인상합니다. 고용주와 개인은 추가 비용을 지불할 필요가 없습니다. 2. 의료보험기금의 활용 효율성을 높였습니다. 현재 시의 의료보험통합기금과 개인의료계좌기금 잔고는 상대적으로 크다. 의료급여 지급을 위한 일반외래통합기금의 설립으로 의료보험기금의 효율성이 제고되고 의료보험제도가 더욱 개선되었습니다. 3. 보험가입 절차는 간단합니다. 피보험자는 외래 진료를 위해 '대형'과 '소형' 2개의 지정병원만 선택하면 되며, 지정 전문병원에서 진료를 받으려는 사람은 외래 진료비를 비례적으로 지급받게 된다. 4. 전반적인 치료 수준이 적절합니다. 추산에 따르면 통합기금 중 일반외래 기본의료비 전체 지급비율은 약 60% 수준(국내 타 도시 평균 수준은 40~50%)이다. Zhang Xuewen은 레벨이 점차적으로 높아질 것이라고 밝혔습니다. 5. 의료지도 메커니즘이 확립되었습니다. 병원의 등급과 규모에 따라 지급비율을 다르게 설정하고, 생활병원을 우대하며, 경미한 질병의 피보험자에게 1차 의료기관을 안내하여 편리하고 저렴한 의료서비스를 누릴 수 있도록 돕습니다. 6. 자금 위험 예방 메커니즘이 확립되었습니다. '대책'에는 공동자금 및 개인별 비용 분담, 피보험자가 진료를 위해 지정된 의료기관 2곳을 선택하고 월 최대 공동자금을 지급하는 등의 조치가 채택됩니다. 뉴스 링크 광저우 도시의료보험 세부사항(일부) 주민의료보험료는 다음의 기준과 방법에 따라 인상됩니다. 1. 미성년자 및 학생의 납부기준은 연간 100위안/인이며, 그 중 20위안/인을 납부합니다. 개인별 ·연도, 각급 정부는 80위안/인·년의 보조금을 지급합니다. 2. 무직 거주자의 지불 기준은 600위안/인·연이며, 그 중 550위안/인·년은 개인이 지불하고 50위안/인·년은 각급 정부가 보조한다. 3. 노인 주민에 대한 지불 기준은 800위안/인·년이며, 그 중 300위안/인·년은 개인이 지불하고 500위안/인·년은 각급 정부가 보조한다. 일반 외래 진료 미성년자 및 학생이 시가 지정한 사회보험지정 의료기관에서 진료를 받을 경우, 각 진료별 일반 외래(긴급) 진료에 대한 기본의료비는 주민의료보험기금에서 다음과 같이 지급합니다. 방법: 1. 예치금 지불 기준: 지역 보건 서비스 기관은 30위안/상담, 1급 병원은 40위안/상담, 2급 병원은 50위안/상담, 3급 병원은 60위안/상담. 2. 최저기준을 초과하는 기본의료비는 주민의료보험기금에서 다음 비율로 지급한다: 지역보건기관 70, 1급 병원 60, 2급 병원 50, 3급 병원 40 병원.
미성년자 및 학생을 위한 일반 외래(응급) 진료소의 기본의료비 주민의료보험기금 지급한도는 300위안/인·월이다.
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