전립선암의 정확한 원인은 아직 분명하지 않다. 아마도 유전자 변화와 관련이 있을 것이다. 예를 들어, 안드로겐 수용체 관련 유전자의 변화는 전립선암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다. BRCA 1 유전자를 가진 남성이 전립선암에 걸릴 위험은 BRCA 1 유전자가 없는 남성의 3 배이다. P53 유전자 이상은 고등급, 고윤성 전립선암과 밀접한 관련이 있다. 유전자 변화도 음식 등 환경적 요인과 관련이 있을 수 있다. 유전자 변화가 많을수록 전립선암에 걸릴 위험이 커진다. 드문 경우지만 전립선암은 유전될 수 있다.
현재 전립선 암과 관련된 위험 요소는 다음과 같이 요약됩니다.
절대 위험 요소:
나이: 나이는 전립선암의 주요 위험 요인이다. 전립선암은 45 세 이하의 남성들 사이에서 매우 드물지만, 나이가 들면서 전립선암의 발병률 상승으로 대부분의 전립선암 환자는 65 세 이상이다. 40 세 이후 전립선암 발병률 거의 10 년마다 두 배로 늘었다. 50-59 세 남성은 전립선암에 걸릴 위험이 10% 이고, 80-89 세 남성은 전립선암에 걸릴 위험이 70% 로 급격히 높아졌다.
가족사: 가족 중 남성 친족이 전립선암을 앓고 있을 때 가족 중 남성의 발병률 수치가 눈에 띄게 증가했다. 남성 직계 친족은 일반적으로 아버지와 형제를 가리킨다. 직계 친족 중 한 명이 전립선암을 앓고 있다면 전립선암에 걸릴 확률이 일반인보다 두 배나 높다. 만약 두 개가 있다면, 그것은 세 배나 높다. 전립선암의 발생은 체내의 하나 혹은 한 조의 유전자와 관련이 있을 수 있지만, 이 유전자들은 지금까지 과학자들에 의해 완전히 인식되지 않았다는 것을 보여준다.
인종: 아프리카계 미국인의 전립선암 발병률, 히스패닉계와 백인, 아프리카계 미국인의 전립선암 발병률, 세계에서 가장 낮다. 미국에 사는 아시아계 남성 전립선암은 백인보다 발병률 낮지만 아시아계 남성보다 훨씬 높다. 황종인 전립선암의 발병률 () 는 유럽과 미국 국가 수준에 미치지 못했지만 중국 본토, 대만성, 홍콩, 한일, 신가파 등에서 해마다 상승세를 보이고 있다.
전립선 내 이상 세포의 병리 변화: 전립선 상피내종양이 높아지는 남성, 전립선암의 발병률 증가. 고위급상피내종양변화 (HIN) 는 현미경으로 비정상적인 세포 성장 형태를 보여주는 전암 병변이다. 암은 아니지만 전립선암의 존재를 예고하는 경우가 많지만 아직 검출되지 않았다.
상대 위험 요소:
음식: 일부 연구에 따르면 동물지방 함량이 높은 음식을 자주 먹는 남성도 전립선암에 걸리기 쉽다. 이들 음식에는 포화지방산이 더 많이 함유되어 있기 때문이다. 32 개국의 연구결과에 따르면 전립선암의 사망률 수치가 총 지방 섭취량과 관련이 있는 것으로 나타났다. 그러나 음식에 채소와 과일이 풍부한 사람은 병이 날 가능성이 희박하다.
안드로겐 수준: 체내 안드로겐 수치가 높은 것도 전립선암의 가능한 원인 중 하나이다. 안드로겐은 전립선암의 성장을 촉진한다.
우리나라의 전립선암 발병률 상승은 인구 고령화, 생활수준 향상, 식생활 구조 변화, 환경오염과 관련이 있다. 그 결과 흡연, 음주, 우유를 자주 마시고 계란과 돼지고기를 많이 먹는 것이 우리나라 전립선암의 주요 위험요인으로 나타났다. 녹색 채소, 과일, 콩을 먹는 것은 중요한 보호 요인이다.
양성 전립선 증식이 전립선암이 될까요?
전립선 증식과 전립선 암은 두 가지 다른 질병이다. 둘 다 전립선에서 발생하지만, 일반적으로 전립선 증식 자체는 전립선암으로 변하지 않는다. 전립선을 달걀에 비유하면 전립선의 포막은 달걀껍질이고, 전립선의 주변 영역은 단백질이고, 전립선의 이동구역은 중앙의 난황이다. 전립선 증식은 주로 전립선 중앙부의 이동지역에서 발생하며, 전립선암은 주로 전립선의 외주에서 발생한다. 양자의 해부 위치는 매우 다르다. 또한 전립선 증식과 전립선암은 완전히 다른 두 가지 병리 과정이다.
지금까지, 오직 안드로겐만이 병리 전립선 암을 임상 전립선 암으로의 전환을 촉진할 수 있었지만, 그것이 양성 전립선 증식을 전립선 암으로의 전환을 촉진할 수 있다는 증거는 없다. 그러나 양성 전립선 증식과 전립선암은 병존할 수 있다. 양성 전립선 증식이 암을 유발하지 않는다고 생각해서는 안 된다. 전립선 이동구역에서는 소량의 전립선암 (약 10%) 이 발생하므로 전립선 절제술 후 표본에서도 때때로 전립선암을 발견할 수 있다. 따라서 노인이 소변이 이상하다면, 당연히 전립선 증식이어야 한다고 생각해서는 안 된다. 정규병원에 가는 비뇨기과에서 전립선암을 배제하는 것을 기억하세요.
전립선 암의 징후와 증상은 무엇입니까?
대부분의 전립선암은 전립선외주대에서 유래한 것으로, 발병이 은닉되고 성장이 느리기 때문에 조기 전립선암은 경고 증상이 없을 수 있으며, 검진 시 혈청 PSA 값이 높아지거나 직장지검에서 전립선이 이상하게 바뀌는 것을 발견할 때만 가능합니다. 일단 증상이 나타나면, 흔히 전립선암 말기에 속한다.
전립선 종양이 국부적으로 자라면 전립선 요도를 압박하면 배뇨난을 일으켜 진행성 배뇨곤란 (오줌이 가늘거나, 오줌이 빗나가거나, 오줌이 갈라지거나, 오줌이 길어지는 것), 오줌 빈도, 오줌이 급하고, 오줌통, 배뇨난으로 나타날 수 있다. 심할 때 소변 방울, 요폐가 나타난다. 이러한 증상은 양성 전립선 증식 (BPH) 과 유사하며 오진과 오진을 쉽게 하여 질병의 조기 진단과 치료를 지연시킨다.
말기 전립선암의 경우 피로, 체중 감량, 전신통증 등의 증상이 나타날 수 있다. 통증은 음식, 수면, 정신에 심각한 영향을 미치기 때문에 장기간 고문한 후 전신이 점점 허약해지고 수척해지고 무기력해지고 진행성 빈혈이 발생하며, 결국 전신부전에 악질이 나타난다.
전립선암이 뼈로 전이될 때 전이 부위의 골통을 일으킬 수 있다. 일반적인 뼈 전이 부위로는 척추, 엉덩이, 갈비뼈, 견갑골이 있습니다. 말기 환자의 약 60% 가 골통을 앓으며 허리, 천골, 엉덩이, 엉덩이, 골반에서 흔히 볼 수 있다. 골통에는 다른 표현이 있다. 어떤 환자들은 지속적인 통증을 나타낼 수 있고, 다른 환자들은 간헐적인 통증을 나타낼 수 있다. 골통은 신체의 특정 부위에 국한되거나 신체의 다른 부위의 유주성 통증으로 나타날 수 있다. 골통은 하루 중 시간에 따라 변할 수 있고 휴식과 활동에 대한 반응도 다를 수 있다. 종양 침범으로 뼈가 확연히 바삭해지면 병리 골절이 발생할 가능성이 높다. 어떤 부위는 관절염의 흔한 부위로, 예를 들면 무릎 관절, 어깨 관절 등이다. 이 부위의 통증이 반드시 전립선암 전이로 인한 것은 아니며, 전립선암 전이가 있는지 더 점검해야 한다.
1/2~2/3 환자의 첫 진료에는 림프절 전이가 있어 대부분 장골 안팎, 복막 뒤, 사타구니, 종격동, 쇄골에 위치해 있다. 전립선암이 인근 지역의 림프절로 전이된다면, 보통 무증상이다. 드문 경우지만 림프절이 광범위하게 전이되고 림프절이 눈에 띄게 붓고 혈관이 눌려 하체 림프환류가 막히면 하체와 음낭이 붓는 증상이 나타난다.
말기 전립선암은 척추 전이를 동반하는데, 척추 골절이나 종양이 척수를 침범하면 신경압박이 마비될 수 있으므로 즉시 병원 응급실로 가야 한다.
전립선암이 방광 밑부분이나 분강 림프절을 침범하면 한면 또는 양면 수뇨관 경색 (신장에서 방광으로 소변을 유입하는 통로) 이 발생할 수 있다. 수뇨관 경색의 증상과 징후에는 소뇨 (양측 수뇨관 경색 시 무뇨 발생), 요통, 메스꺼움, 구토, 감염 합병 시 열이 포함된다.
전립선 암은 보통 혈뇨와 혈정을 동반하지 않는다. 하지만 혈뇨, 혈정이 나타나면 비뇨기과 클리닉에 가서 전립선이나 정낭종양의 가능성을 배제해야 한다.
광범위한 전립선암을 앓고 있는 환자는 종양 파열과 출혈을 겪을 수 있다. 또한 전립선 암 환자는 빈혈이 있을 수 있다. 빈혈의 원인은 종양 뼈 전이, 내분비 치료 또는 발병 시간과 관련이 있을 수 있다. 일반적으로 혈구의 수가 더디게 떨어지기 때문에 환자는 빈혈 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있다. 일부 심한 빈혈 환자는 무기력, 체위성 저혈압, 현기증, 호흡 곤란, 무기력 등의 증상이 나타난다.
어떻게 하면 전립선암을 조기에 발견할 수 있을까요?
조기 전립선암 환자는 제때에 근치성 치료를 받았고, 10 년 생존율은 95% 이상에 이른다. 하지만 전립선암의 발병이 비교적 은폐되어 뚜렷한 증상 (혈뇨, 억압 등) 이 나타날 때. ) 로 이동합니다. ) 몸에 나타나고, 상태는 종종 통제 불능입니다. 중국에서는 환자의 70% 이상이 초진 당시 이미 말기였다.
전립선암 검진은 전립선암을 조기에 발견하는 유일한 효과적인 방법이다. 미국은 일찍이 10 년 전부터 전립선암 조사를 시작했다. 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료가 종양 치료의 관건이다. 빨리 발견할수록 치료 효과가 좋을수록 힐링 가능성이 커진다. 현재 미국의 전립선암 환자의 거의 90% 는 조기 전립선암에 속하며, 5 년 생존율은 90% 를 넘는다. 이것은 전립선암 검진으로 인해 대부분의 환자들이 전립선암을 조기에 발견하고 치료할 수 있게 하기 때문이다. 우리나라의 경제문화가 끊임없이 발전함에 따라 인민건강의식이 깊어지면서 전립선암 검진이 곧 전국적으로 전개될 것이라고 믿는다. 검진 프로그램은 주로 직장지검과 혈청 PSA (전립선 이성 항원) 검사, 필요한 경우 경직장 초음파 검사 전립선을 포함한다. 이상이 발견되면 명확한 병리 진단을 위해 전립선 생체검사가 필요하다.
다른 암과 마찬가지로 병리 생체검사는 전립선암을 진단하는 금기준이다. 전립선암이 의심될 때, 우리는 초음파를 통해 빈 바늘천자를 유도하여 조직을 얻어 병리 검사를 할 수 있다. B 초음파 포지셔닝에서 가는 바늘을 전립선에 꽂고, 조직을 제거하고, 보통 12~ 16 조직을 취한다. 취재를 많이 하면 전립선암의 양성 검출률을 크게 높일 수 있다. 영주 아폴로 남과병원에서는 비뇨 생식계 종양 다학과 진료팀의 전문가들이 채취한 샘플에 따라 종양의 유형을 결정하고 분할한 후 환자 개인에게 적합한 규범화 치료 방안을 마련한다.
전립선암에 더 걸리기 쉬운 사람은 누구입니까? 검진의 핵심 대상입니까?
현재 국내외 가이드는 혈청 전립선 이성 항원 (PSA) 과 직장지검이 결합된 고위험 남성에 대한 조기 검진을 권장하고 있으며 임상병력이 있는 양성 환자에 대한 조직병리학 진단과 병기 판단을 실시하고 있다. 대부분의 전립선암 환자는 임상증상이 나타나기 전에 PSA 수준이 높아졌기 때문이다.
일반적으로 50 세 이상의 중장년 남성은 전립선암의 고발자였으며, 나이가 들면서 전립선암의 발병률 수치가 점차 높아지고 있다. 그래서 이 부분에 대해 전립선암 검진을 하는 것은 매우 의미가 있다. 전립선암가족사가 있는 남성은 40 세부터 정기 검진과 추적 방문을 해야 한다.
2065438+2004 년 5 월 중화의학회 건강관리지부에서 발표한' 기초건강검사 프로젝트 전문가 지식' 에 따르면 전립선암의 고위험군은 45 세 이상 남성으로 전립선암가족사, 만성염증, 반복적인 요불안, 혈뇨가 있는 것으로 나타났다. 이들의 검사 내용에는 전립선 종양 표지자 PSA/fPSA, 전립선 촉진, 전립선 초음파, 전립선암 및 만성 염증 가족사가 포함되어야 한다. 혈청 표지물인 PSA 와 fPSA 를 합리적으로 사용하여 전립선암을 검진하면 전립선암의 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료에 도움이 되며 환자 사망률 감소, 환자의 생명 연장, 환자의 삶의 질 향상에 도움이 된다.
45 세 이상 고위험군의 혈액 정기 검사에서 PSA 와 fPSA 를 늘리고 검진을 통해 조기 개입과 조기 진료를 할 것을 제안한다.
실험 목록에 있는 PSA 관련 지표를 읽도록 가르쳐 드리겠습니다.
실험표를 받은 후, 대부분의 사람들은 흔히 총 PSA 값에만 관심을 가지지만, 실험표에는 총 PSA 값 외에 PSA 관련 지표가 있다. 그것들이 무슨 뜻인지 아세요?
혈청 총 PSA 의 측정은 가장 고전적이고 기본적인 PSA 검사이다. 하지만 PSA 검사가 광범위하게 진행됨에 따라 혈청 총PSA 만으로 전립선암 환자를 검진하는 데는 여전히 가짜 양성과 위음성이 존재한다는 사실이 점차 드러나고 있다. PSA 테스트의 정확성을 높이기 위해 다음과 같은 많은 PSA 관련 지표의 개념이 연이어 제기되었습니다.
무료 PSA: 혈청 총 PSA 는 PSA 의 여러 아형으로 구성되며, 주로 두 가지 아형, 즉 자유 PSA 와 결합 PSA 가 있습니다. 유리 PSA 는 혈액 중 혈장 단백질과 결합되지 않는 PSA 를 가리킨다. 전립선암은 유리 PSA 와 음의 상관 관계를 맺고 있으며, 결합 PSA 와 양의 상관 관계를 맺고 있다. 양성 전립선 비대증은 유리 PSA 와 양의 상관 관계가 있었다. 혈청 총 PSA 가 4 ng/ml- 10 ng/ml 사이에 있을 때, 자유PSA 와 혈청 총 PSA 의 비율이 0.25 보다 크면 전립선암 가능성이 낮고, 이 비율이 0. 15 보다 작으면
PSA 밀도: PSA 밀도는 혈청 PSA 값과 전립선 부피의 비율로, 경직장 초음파를 통해 전립선의 길이, 폭, 높이를 측정한 후 공식을 통해 계산됩니다. PSA 밀도는 양성 전립선 증식과 전립선암을 구별하는 데 도움이 된다. 혈청 총 PSA 가 4 ng/ml- 10 ng/ml 사이에 있을 때 PSA 밀도가 0. 15 보다 작으면 전립선암에 걸릴 가능성이 적다. 그러나 PSA 밀도가 0.25 보다 크면 전립선암의 가능성을 경계하고 전립선 생체검사를 더 해야 한다.
PSA 율: PSA 율은 혈청 PSA 의 연간 상승치를 가리키며 주로 혈청 PSA 값이 낮은 환자 (4ng/ml 미만) 를 대상으로 합니다. PSA 상승 속도가 매년 0.75ng/ml 을 넘으면 전립선암의 가능성을 의심하고 전립선 생체검사가 더 필요하다.