1, 그해의 새로운 농촌 협동 조합에 참여했습니다.
2. 그해에 새로운 농촌 협동 기금의 잔액이 많았고 지방 정부는 2 차 서비스 정책을 도입했으며 일반적으로 2 년 초에 문서가 발급됩니다.
3. 시작 기준에 부합하는 의료비. (자세한 내용은 현지 문서를 참조하십시오.) 시작 기준을 초과하여 개인이 부담한 규정 준수 의료비는 일반적으로 단계별로 환급됩니다.
4. 이론적으로 일회성 의료비는 시작 기준에 도달해야 하며, 여러 의료비를 합산할 수 없습니다. 선천성심장질환, 소아백혈병, 자궁경부암, 유방암, 구순구개열, 말기신장질환, 중증정신질환, 결핵, 에이즈, 대장암, 위암, 혈우병, 만성과립구백혈병 등 20여 종의 질병에 해당하는 신협보험 가입자는 2단계 환급 혜택을 받을 수 있습니다.
중대질병 2차 환급 기준은 어떻게 되나요?
실손의료비 범위 내 의료비는 실손의료보험에서 보장하는 범위 내의 의료비를 말합니다. 환급 비율은 고액 또는 저액에 따라 결정되며 누적됩니다. 최대 혜택 한도는 없으며 최소 혜택 기준은 654.38+0.5백만 위안입니다. 환급률은 준수 범위 내의 의료비 범위에 따라 달라집니다. 1만 5천 위안~6만 위안은 55%, 6만 위안~654.38만 위안은 60%, 654.38만 위안~15만 위안은 65%, 654.38만 위안 초과 부분은 70%, 치료를 위해 다른 병원에 의뢰할 경우 50%의 정액 환급률을 적용합니다.
중대질병 보험의 목적은 거주자의 치명적인 의료비 지출을 방지하는 것입니다. 따라서 중대 질병 보험은 또한 분할 상환을 가능하게 합니다. 일반적으로 의료비가 높을수록 지급 비율도 높아집니다. 세부 내용은 다음과 같습니다.
1, 시작 기준은 0 ~ 2만 위안(2만 위안 포함), 중대 질병 의료 보험의 환급 비율은 50%,
2, 2만 ~ 4만 위안(4만 위안 포함), 중대 질병 의료 보험의 환급 비율은 60%,
3, 4만 ~ 6만 위안(6만 위안 포함), 중대 질병 의료 보험의 환급 비율은 70%,
4, 6만 위안. 6만 위안 이상, 환급률은 80%, 5. 도시 도시민 의료보험과 신농촌 협동 의료보험의 실제 지급률은 1년간 53% 이상이다.
구체적인 재원 조달 기준, 구간별 환급 범위와 비율, 기준선 등 구체적인 지표는 매년 지방 재정 수준, 의료비 증가 수준, 경제사회 발전 수준 등에 따라 조정하여 피보험자의 개별 의료비 부담을 최소화한다.
6. 가입자가 치료를 위해 지역 외 병원으로 전원이 필요한 경우 시도의료보험공단의 승인을 받아 다른 병원으로 전원하는 절차를 거치도록 하고, 주요 질환에 대한 본인부담 상한선을 초과한 적정 진료비에 대한 급여율은 50%로 일원화한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제2조 국가는 기초노령보험, 기초의료보험, 산업재해보험, 실업보험 및 모성보험의 사회보험 제도를 수립하고 법에 따라 국민이 노령, 질병, 산업재해, 실업 및 출산에서 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.
제17조: 기초노령보험에 가입한 사람이 질병 또는 업무 외의 사유로 사망한 경우 그 유족은 장제비와 연금을 받을 수 있으며, 업무 외의 사유 또는 질병으로 장애인이 되어 법정 정년이 되기 전에 근로 능력을 모두 상실한 경우 장애수당을 받을 수 있습니다. 필요한 자금은 기초연금보험기금에서 지급됩니다.
제26조: 직원을 위한 기본 의료보험, 새로운 농촌 협동 의료 및 도시 주민을 위한 기본 의료보험은 국가 규정에 따라 시행한다.
제 28 조 : 기본 의료 보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준 및 응급, 구조 의료비에 따라 기본 의료 보험 기금에서 국가 규정에 따라 기본 의료 보험을 시행합니다.