감염원 = 집안의 성인
200 1 에서 20 14 * * * 백일해 발병 6 17 건, 그 중 해외 발병 3 건이 0.5% 를 차지했다. 대부분 현지 사례이지만 뚜렷한 계절성은 없다. 감염원에 접촉한 사람들 중 약 절반은 무증상 감염, 3 분의 1 은 병이 날 수 있다.
백일해에 대한 연구에 따르면 밀접한 관계가 있는 가족들은 서로 전염될 수 있으며, 백일해에 감염된 아기의 75 ~ 85% 는 그들의 가정에서 온 것으로 나타났다. 이 중 32% 는 엄마, 15% 는 아빠, 8% 는 할아버지 할머니, 20% 는 형제자매, 25% 는 가정부와 친척과 친구들이다.
백일해 발병은 일정한 주기성을 가지고 있으며, 인파 중 취약계층 증가에 따라 3 ~ 5 년마다 최고봉이 있다. 백일해는 뚜렷한 계절성은 없지만 일 년 사계절 모두 발생할 수 있지만 겨울과 봄에 많이 볼 수 있어 여성의 발병률 수치가 남성보다 높다. 성인 지속적인 기침 증상의 약 12 ~ 32% 는 백일해 감염으로 인한 것이다.
이미 가정 어린이 백일해의 전염원이 되었다.
전파 경로 = 액적 확산
가족 구성원은 주요 감염원, 신생아가 기침을 합니까? 백일해를 조심해라! 특수 증상 = 기침 및 천식
감염 초기에는 가벼운 기침만 있었고 감기와 비슷했다. 1 ~ 2 주 후 기침이 심해지면서 발작성 경련성 기침이 나타나고 산소 흡입과 천식 소리가 동반돼 whopping 기침이라고도 합니다. 이 특수한 높은 까마귀 같은 고함소리는 백일해로 임상적으로 진단되는 특수한 증상이 되었다. (윌리엄 셰익스피어, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해) 이러한 증상은 몇 주, 심지어 65,438+0 ~ 2 개월 동안 지속될 수 있기 때문에 백일해라고 불린다.
청소년이나 성인의 증상이 가볍거나 분명하지 않기 때문에, 왕왕 간과되고 치료를 받지 않아 면역력이 부족한 아기에게 전염된다. 신생아가 감염되면 기침, 구토, 호흡곤란 등의 증상이 나타난다. 심할 때 쇼크, 폐렴, 간질 발작, 뇌병변, 심지어 사망까지 일으킬 수 있다.
백일해 () 은 우리나라 원명 () 시대의 의서 () 에 이미 상세히 기재되어 있는데, 한의사는 이를' 백로의 포효' 라고 부른다. 서양에서는 프랑스인 기욤 데벨론 (Guillaume De Baillon) 이 처음으로 기재한 것으로, 1578 년 파리에서 백일해가 터졌다. 백일해는 백일해를 가장 먼저 묘사하는 데 쓰이는 것은 1679 로 심한 기침을 뜻하는 것이다. 1906 년까지 프랑스인 율리 보대와 오타프 겐고는 환자의 가래에서 백일해균을 분리하고 백일해의 병원체 백일해균을 확정했다.
임상증상 3 단계
백일해 전염성 강하여 건강한 운반자가 없다. 백일해의 임상증상 과정은 세 단계로 나눌 수 있다.
점막기: 약 1 ~ 2 주, 전염성 강함, 콧물 (청성에서 콧물로 바뀐다), 결막충혈, 눈물, 가벼운 기침, 숨쉬기, 발열, 비특이적 상호흡기 감염, 보통 감기와 비슷합니다.
둘째, 발작기: 약 2 ~ 4 주 이상 기침의 심각성과 횟수가 심해진다. 숨을 내쉬면 5 ~ 10 회 정도 반복한 다음 심호흡을 하고 으르렁거리는 소리를 내는데, 이는 공기를 힘껏 들이마실 때 좁아지는 것을 싫어하기 때문이다. 이런 갑작스러운 기침은 일단 발작하면 얼굴을 붉히고, 작은 출혈점이 있고, 입술이 멍들고, 혀가 튀어나오고, 때로는 구토를 할 수 있다.
셋째, 회복기: 1 ~ 2 주가 필요합니다. 기침의 발작과 구토는 줄어들지만 만성 기침은 수 개월 동안 지속될 수 있으며 발작성 기침은 발병 수개월 후에 재발하고 상호흡기 감염 동반됩니다.
감염된 성인은 증상이 전형적이지 않아 간과되는 경우가 많으며, 심한 지연성 기침으로 숨을 쉬지 않는 경우가 많다. 하지만 어린이들과 접촉하면 감염을 일으킬 수 있는데, 이는 대개 가정에서 흔히 볼 수 있습니다. 아이가 작을수록 이 질병의 증상은 더 전형적이지 않다. 6 개월 미만의 아기는 무호흡증, 청색증, 기침이 나타나지만 으르렁거리지 않는다.
진단 및 치료
진단은 전형적인 임상 증상, 혈액검사, 코인두 면봉 세균 배양, 형광 항체 염색 양성 또는 혈청 항체 검사를 통해 확진할 수 있다. 고감도의 중합 효소 사슬 반응으로 코인두 샘플을 검출하면 진단의 감도를 높일 수 있다. 그 치료는 항생제-에리스로 마이신을 선호하며 치료 기간은 약 2 주입니다. 그 합병증은 원발성 (백일해균) 또는 계발성 세균성 폐렴 (폐렴구균, 독감 혈기균, 황금색 포도상구균) 으로 사망의 주요 원인이다. 진한 가래가 기관지를 막으면 폐불장을 일으킬 수 있다. 기침을 세게 하면 기흉, 코피, 망막 또는 결막하출혈, 중이염, 뇌염, 흡인을 일으킬 수 있다. 게다가 구토를 하고 음식을 먹을 수 없다면 영양실조도 초래할 수 있다. 성인의 경우 갈비뼈 골절, 중이고막 파열로 청력 저하, 흡입성 폐렴, 사타구니 탈장, 두개내 출혈 등 다음과 같은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다. 환자가 임신하면 합병증이 심해질 수 있다. 3 개월 이하의 아기는 제때에 치료하지 않으면 심각할 경우 사망할 수 있다.
가족 구성원은 주요 감염원, 신생아가 기침을 합니까? 백일해를 조심해라! 현행 예방접종 정책에 따르면 우리나라는 현재 2, 4, 6, 18 월령에 태어난 어린이들에게 5 연백신 (DTAP-Hib-IPv) (5 연백신 부족으로 4 분기가 27 월령까지 연기됨) 을 무료로 제공하고 있다. 디프테리아, 디프테리아 하지만 최근 임상의학 연구에 따르면 백일해 백신 (전세포와 무세포 백일해 백신 포함) 에 의한 면역은 6 ~ 8 년 정도밖에 지속되지 않는다. 급성 백일해 감염 후에도 자연면역은 10 ~ 15 년 정도만 지속되어 면역력이 평생 존재하지 않는다는 것을 보여준다.
청소년과 성인의 발병률 수가 증가하고 있다.
따라서 점차 약화되는 면역력은 백일해의 지속을 초래하는 주요 요인으로 여겨진다. 따라서 최근 몇 년 동안 백일해의 발병률, 특히 청소년과 성인의 발병률 증가는 아기에게 전염될 수 있으며, 특히 1 세 이하에서는 백일해 예방 접종을 받지 않았거나 완료하지 않은 아기는 심각한 위협이 될 수 있습니다.
임산부와 신생아가 고위험군이 되다.
6 개월 이내에 태어난 아기는 아직 5 련 백신을 완전히 접종하지 않았고 백일해에 대한 저항력은 아직 완전히 형성되지 않았기 때문에 태어날 때 어머니가 태반을 통해 옮긴 수동적인 항체 만 수동적으로 의존할 수 있다. 불행히도 대부분의 임산부들은 백일해에 대한 면역력이 현저히 낮아져 백일해를 보호할 수 없기 때문에 임산부와 신생아는 백일해에 감염된 고위험군이 되기 쉽다.
아기의 나이가 적을수록 아기의 사망률 수치가 높아진다.
2000 년부터 2006 년까지의 미국 백일해 병례에 따르면 유아의 나이가 적을수록 발병률 및 사망률 심각성이 높아진다. 1 세 이하 145 명의 유아 사망 중 83% 가 3 개월 미만이고 1 세 이하 18.564 명의 유아 사망 중 최근 몇 년 동안 대만성 백일해 사례는 6 개월 미만의 아기들이 많았고, 너무 많은 가정에서 부모나 조부모가 아기에게 전염되거나 신생아 병실, 월자 센터에서 집합성 감염이 발생한 경우도 있었다. 예를 들어, 20 14 년, 16 가족 집단 감염, 77 건의 확진환자 중 30 건이 2 개월 이내의 아기였다.
가족 구성원은 주요 감염원, 신생아가 기침을 합니까? 백일해를 조심해라! 임신 전, 임신 중 또는 임신 후 백신을 보충하다.
2005 년부터 미국은 파상풍 독소 (T), 디프테리아 독소 (D), 무세포 백일해 보충백신 (AP) 및 청소년과 성인을 위한 새로운 백신 (Tdap) 을 승인했다. 이런 자비 보충 백신인 ——Adacel 은 국내에서 이미 사용되고 있으며 적용 연령 범위는 4 세에서 64 세이다.
백일해 백신은 모유의 분비와 성분에 영향을 주지 않기 때문에 백신 접종으로 모유 수유의 태도와 빈도를 바꿀 필요가 없다. 백일해 백신을 접종하고 그 성분에 알레르기가 있는 사람, 그리고 원인을 알 수 없는 뇌질환이 있는 사람만 접종해서는 안 된다. 열이나 급성병 환자는 백일해 백신 접종을 연기해야 한다. 따라서 여성이 임신 전, 임신 중 또는 임신 후 이런 단량의 아다젤 (Tdap) 보충 백신을 받을 수 있다면 면역력을 강화해 백일해, 파상풍, 디프테리아 감염을 예방할 수 있을 뿐만 아니라 백일해를 신생아에게 전염시키는 것을 막을 수 있다.
임산부는 임신 28 주에서 36 주 동안 예방 접종을 한다.
20 14 부터 미국 질병관리국, 미국 산부인과학원, 중국질병관리국, 국가보건부는 임산부, 산모 및 그 가족 (가정부 포함) 에게 Tdap 백신을 접종하여 신생아를 보호할 것을 권고했다.
어머니가 낳은 항체 아기의 백신 접종 효과를 극대화하기 위해 임산부가 임신 28 주에서 36 주 사이에 백신을 접종하고 태아에게 백일해 항체 (백일해) 를 공급하도록 독려한다. 이렇게 하면 아기가 태어난 후 어머니의 항체 () 이 백일해 () 에 대항할 수 있다. 임산부가 이전에 백일해 백신을 접종한 적이 있든 없든 간에 임산부가 아기에게 충분한 항체 백신을 맞도록 어머니가 임신할 때마다 백신을 접종할 것을 권한다. (윌리엄 셰익스피어, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해, 백일해) 임신 기간 동안 백일해 백신을 접종하지 않았다면 출산 후 퇴원하기 전에 Tdap 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 아버지, 어머니, 할아버지, 할머니, 형제, 자매, 보모 및 기타 유아 간병인을 포함한 아기 가정의 모든 사람들은 1 복용량의 Tdap 를 접종해야 하며, 신생아를 보호하고 자신을 보호하기 위해 아기를 접촉하기 2 주 전에 접종하는 것이 가장 좋다.
그러나 아기가 태어난 후 2-4-6- 18 개월, 초등학교에 들어가기 전에 우리나라 어린이들의 일상적인 5 련 백신과 4 련 백신 접종을 완료해 백일해 방역 작업을 더 잘 하고 아기와 유아를 백일해 감염의 위험으로부터 멀어지게 해야 한다는 점에 더욱 유의해야 한다.
서홍지
교육 배경: 타이베이 의대 의학과를 졸업했습니다.
경험: 맥케이 병원 산부인과 레지던트, 미국 메릴랜드 주 볼티모어 의료센터 산부인과 레지던트, 창경 기념 병원 산부인과 주치의입니다.
현재 태안병원 산부인과 주치의사, 중국 의과대학 부속 병원 타이페이 분원 산부인과 주치의사, 박인총병원 산부인과 주치의사, 타이페이 의과대학 산부인과 겸직 임상의사.