습관성 어깨 탈구로 의심되거나 흔히 알려져 있는 질환으로 크게 두 가지로 분류됩니다. 하나는 어깨 관절이 스스로 탈구되었다가 다시 정상 위치로 돌아올 수 있다는 것입니다. "수행" "어깨관절은 자유롭게 드나들 수 있는데 두 번째 유형이 가장 흔하며 주로 외상, 즉 외력에 의한 어깨관절 탈구의 후유증으로 인해 발생합니다.
원인
첫 번째 유형의 습관성 어깨 탈구 환자는 뚜렷한 외상 병력이 없으며 신체의 많은 관절이 과도하게 확장되거나 느슨해질 수 있습니다. 팔꿈치나 무릎 관절이 과도하게 뻣뻣해지고 늘어나는 주된 원인은 선천적인 신체 조직의 느슨함으로 인한 관절의 불안정성이며, 두 번째 유형의 경우 부상으로 인한 습관성 탈구가 대부분입니다. 너무 세게 던지거나 던지는 과정에서 갑자기 저항에 직면하는 등의 스포츠 부상, 유도 및 레슬링과 같은 신체 접촉 무술 스포츠, 넘어지거나 착지할 때 손으로 땅을 지탱하는 등의 우발적인 움직임 등이 있습니다. 어깨 관절 탈구는 거의 대부분 전방으로의 탈구로 나타나며, 보존적 치료(관절 정복) 후에도 탈구나 아탈구가 처음 발생하는 경우가 많다. 부상으로 인한 어깨 관절 탈구의 경험은 매우 심각합니다. 그 이유는 어깨가 튀어나온 듯한 느낌, 움직이지 못하는 느낌 등이 있기 때문입니다. 대부분의 사람들은 외력(서양 의학 또는 한의학)을 사용해야 합니다. 다시 어깨를 제거하려면 관절이 "재설정"되고 소수의 사람들은 자신이나 동료의 도움으로 관절을 "당길" 수 있습니다. 간단히 말해서, 많은 어려움을 겪은 후에 "분리된 어깨"가 정상으로 돌아왔습니다. 몇 주간의 회복 후에 어깨는 정상 기능으로 돌아왔습니다. 그런데 어느 날 환자는 운동이나 작업을 하다가 어깨를 들어올리기, 외회전, 외전 등의 동작을 하다가 쉽게 말하면 어깨 관절이 또 빠져서 끼이는 듯한 동작을 하게 되었습니다. 심각한 통증을 유발합니다. 스스로 "돌릴" 경우 이는 재발성 탈구로, 어깨가 뒤틀리고 갑자기 통제력을 잃게 되는 경우도 있습니다. 하지만 스스로 되돌릴 수 있습니다. 이는 반복되는 아탈구입니다. 탈구 재발 가능성은 탈구가 처음 발생한 연령과 밀접한 관련이 있습니다. 통계에 따르면, 외상으로 인해 첫 번째 어깨 관절 탈구가 발생한 경우 20세 미만의 젊은 사람에게 발생하면 향후 탈구가 재발할 확률은 60~95%입니다. 20~30세에서는 재발확률이 40~70%이고, 30~40세 사이에 발생하면 재발률은 10~40%이며, 재발률은 80%까지 높을 수 있습니다. 하나이면 둘, 둘이면 셋… 반복적인 탈구가 발생하기 시작하면 많은 어깨 관절의 정상적인 활동과 움직임에 제약을 받게 될 뿐만 아니라, 많은 스포츠와 일, 아무리 주의하고 조심하더라도 무거운 물건을 당기거나 옷을 입고 벗기, 잠을 자다가 몸을 뒤집는 등 일상생활 활동 중에 탈구나 아탈구가 발생하는 경우가 많습니다. 탈구가 많을수록 어깨 관절이 탈구되기 쉬워지고, "자가 감소" 능력이 좋아지게 됩니다. 물론 관절의 가동 범위는 더욱 제한됩니다.
병리
문제는 첫 번째 부상에 있는데, 어깨 관절의 안정성을 유지하는 중요한 구조(순순인대)가 관절로 인해 관절와 가장자리에서 찢어지는 경우입니다. 탈구. 뼈에서 벗겨졌습니다. 관절은 회복되었으나 부상 부위가 아물지 않아 영구적인 틈이 형성되어 어깨 관절의 안정성을 유지할 수 없게 되었습니다. 어깨 탈구의 90% 이상이 전방에서 발생하므로 관절순 인대 박리 지점도 관절와 앞쪽과 아래쪽에 위치하며, 모두 어깨 외전 및 외회전 중에 발생합니다. 또한, 탈구 횟수가 증가함에 따라 앞쪽의 관절낭이 늘어나서 느슨해지기 때문에 탈구가 발생하면 관절이 손상되어 관절 연골이 손상될 수 있습니다. 닳거나 벗겨질 뿐만 아니라 관절연골이 닳거나 벗겨지는 원인이 되기도 하는데, 상관절순인대가 찢어지는 원인이 되기도 합니다. 특정 나쁜 자세에 더 많은 주의를 기울이거나 특정 활동을 피하는 것. 어떤 사람들은 탈구가 장기간 지속된 후에도 큰 영향을 미치지 않을 것이라고 생각합니다. 상태가 완화되었나요? 최근 점점 더 많은 연구 보고서와 우리 자신의 경험에 따르면 장기간의 어깨 관절 불안정성과 다발성 탈구 또는 아 탈구의 축적은 관절 연골의 마모를 유발하고 어깨 관절 손상 가능성이 높습니다.
치료
선천성 습관성 탈구의 치료는 뚜렷한 병변이 없고 느슨한 조직구조에 문제가 있기 때문에 보존적(비수술적) 재활치료를 원칙으로 합니다. 주로 어깨 관절 주변의 근육을 단련시켜 근육을 강화시켜 관절의 안정화에 도움을 줍니다. 효과는 약 80% 정도입니다. 꼭 필요한 경우가 아니면 수술적으로 관절낭을 조여 관절 운동 범위를 줄여 안정성을 유지합니다. 외상성 어깨 탈구의 치료는 두 가지 측면으로 나누어 볼 수 있는데, 급성기, 즉 처음 탈구가 발생한 경우에는 과거에는 보존적 관절 정복술을 사용하였고, 수술 후에는 '관심'을 했으나, 젊은 사람들 그리고 스포츠를 좋아하는 환자들의 높은 재발률(80%-95%) 또한 “알고 보면 반드시 일어날 일이다”라는 나쁜 예후를 줄이기 위해 더 나은 치료 방법을 고민하게 만듭니다. 최근에는 관절경 수술의 발달로 젊은층, 운동선수, 스포츠를 좋아하는 환자, 특수직종의 군인, 경찰 등의 첫 번째 어깨관절순인대 탈구 후 최소침습수술법이 활용되고 있다. 향후 재발 가능성과 이로 인한 문제를 줄이고 재발 후 치료의 복잡성을 줄이기 위해 제거됩니다. 관절경 수술의 결과는 재발률이 높은 이러한 환자의 재발 가능성을 10~20% 미만으로 줄일 수 있습니다. 반면, 보존적 재활치료는 외상 후 습관성 탈구 치료에 성공률이 20% 미만으로 그다지 효과적이지 않습니다. 그러나 이러한 병변이 외과적으로 교정되면 찢어진 인대를 봉합하고 느슨한 관절낭을 조이게 되며 수술 후 보호를 위해 어깨 슬링을 2~4주간 사용하고 수동적인 관절 활동을 시작하게 됩니다. 근육 훈련은 8주 후에 시작되며, 12주 후에는 4~6개월 후에 일상 생활 활동과 스포츠 활동으로 복귀합니다. 우리 통계에 따르면 지난 10년간 수술 성공률은 95%에 달했습니다. 최근에는 관절경 수술을 사용하여 치료하기 시작했으며, 위에서 언급한 급성기의 첫 번째 어깨 탈구 환자 외에도 부상이 그다지 심각하지 않은 일부 습관성 탈구 환자도 치료했습니다. 관절경 수술의 장점은 상처가 작고(작은 구멍 3개), 수술 후 통증이 적고, 회복이 쉽고, 관절이 경직될 가능성이 적으며, 정상적인 운동 범위와 기능 회복이 더 쉽다는 점입니다. 단기적인 치료 결과는 개복수술과 유사합니다.
권고사항
습관성 어깨 탈구의 중요성을 과소평가하지 마십시오. 치료 방향을 결정하기 전에 먼저 진단을 확인(병력 조회, 신체 검사 및 자기공명영상 촬영)해야 합니다. . 부상으로 인한 것이 아닌 습관성 탈구는 재활을 통해 치료하는 것이 가장 좋습니다. 부상으로 인한 탈구는 수술로 치료하는 것이 가장 좋습니다. 불안정한 관절을 안정된 관절로 전환해야만 자유로운 활동을 즐길 수 있는 기회를 얻을 수 있으며 관절염의 위험도 줄일 수 있습니다.