#무증상 감염자를 찾는 방법#
2020년 3월 말 현재 중국 내 전염병은 효과적으로 통제되었으며, 일일 신규 확진자 수도 통제되고 있습니다. 그리고 대다수는 해외에서 수입된 사례입니다. 그러나 전 세계 코로나19 전염병의 확산세는 여전히 둔화될 기미를 보이지 않고 있으며, 누적 확진자 수가 100만 명을 넘어섰습니다.
동시에 지난달 대중의 이목을 끌며 새로운 논의를 촉발한 또 다른 개념이 있는데, 바로 무증상 감염이다. 우리 주변에는 무증상 감염자가 얼마나 있나요? 실수로 감염될 수도 있나요?
절강대학교 생명과학연구소 교수이자 『겟』의 저자인 왕리밍 선생님이 무증상 감염에 대한 여러분의 고민에 답해 드립니다. 아래 글을 보시면서 환영합니다.
'무증상 감염자'란 무엇인가요?
'무증상 감염자'란 신형 코로나바이러스에 감염되었으나 질병의 증상을 보이지 않는 사람을 말합니다.
구체적으로 말하면, 신종 코로나바이러스에 감염되었는지 여부를 판단하는 세계 최고의 기준은 핵산 검사, 즉 신형 코로나바이러스의 유전자 단편이 존재하는 것으로 확인된 경우 상기도 샘플을 검사하는 것입니다. , 감염된 것으로 확인될 수 있습니다.
그러나 핵산 검출 기술에는 상당히 명백한 '민감도' 문제가 있다는 점을 상기시켜 드리고 싶습니다. 감염된 상당수의 사람들을 감지할 수 없습니다. 테스트가 표준에 따라 수행되지 않으면 이 비율은 50%까지 높아질 수도 있습니다.
무증상이지만 핵산 검사 양성 결과가 나온 사람을 발견하면 심층 추적을 하기 전에 세 가지 상황에 처할 수 있다——
첫 번째 유형 발병 전에는 무증상이다.
감염되었으나 잠복기 동안 증상이 나타나지 않는 경우. 이 기간은 대개 3~5일 정도 지속되지만, 드물게 최대 몇 주까지 잠복기가 있는 경우도 있습니다.
두 번째 유형은 과정 전반에 걸쳐 증상이 나타나지 않습니다.
감염된 시점부터 몸에서 바이러스가 제거될 때까지 전혀 증상이 없거나, 가벼운 기침, 몸이 허약해지는 등 증상이 너무 경미해서 그것을 인식하지 못했습니다.
세 번째 유형은 발병 후 무증상이다.
바이러스에 감염된 후 코로나19의 전형적인 증상도 나타났으나 휴식이나 치료를 받은 후에는 증상이 사라졌다. 그러나 증상이 사라졌음에도 불구하고 핵산검사에서는 여전히 양성이 나오거나, 음성이 되었다가 다시 양성이 되는 경우도 있습니다.
이 세 유형의 사람은 신형 코로나 바이러스에 감염되는 과정에서 일정 기간 동안 '무증상 감염'으로 정의 할 수 있습니다.
실제로 두 번째 그룹 중에는 증상이 전혀 없는 사람과 증상이 매우 가벼운 사람 사이에도 차이가 있다. 그러나 사람이 자신의 신체 상태를 이해하는 방식은 사람마다 다르며, 감정과 정신 상태에도 영향을 받습니다. 흑백을 구별하기는 어렵습니다.
무증상 감염 유형에 따라 통제 조치도 달라집니다.
무증상 감염자는 얼마나 됩니까?
답변하기 어려운 질문입니다. 증상이 경미하고 증상이 없는 환자는 발견하기 어렵기 때문이다.
핵산 검사를 매우 집중적으로 시행하는 중국과 한국에서도 핵산 검사는 유증상자, 코로나19 환자와 밀접 접촉한 사람에게만 실시된다. 현재 국가위생건강위원회가 발표한 자료에 따르면, 현재 중국 내 무증상 감염자는 1,500명 이상이며, 이들 중 거의 모두가 코로나19 환자의 밀접 접촉자 선별검사를 통해 발견됐다.
현재 유럽과 미국 국가들이 코로나19에 대응하기 위해 취하는 조치는 코로나19 증상이 없으면 핵산 검사를 받지 않고, 무증상 감염자를 발견할 수 없다는 것이다. 조금도.
이는 잠재적인 감염원이 되어 지속적으로 바이러스를 전파할 수 있는 완전 무증상 감염자를 종합적으로 선별할 수 있는 체계적인 방법이 없다는 비교적 큰 문제를 가져온다.
단순히 모든 사람에게 핵산 검사를 실시할 수 있을까요? 정말 작동하지 않습니다.
한편으로는 사회적 비용이 감당하기 어려울 것이다.
중국에서 코로나19가 최고조에 달했을 당시 핵산 검사 능력은 하루에 수십만 건에 달했다. 이 숫자가 10배로 확대되더라도 중국 전체 인구를 완전히 검사하는 데는 여전히 몇 년이 걸릴 것입니다. 더욱이 군중집회에 따른 질병의 확산도 엄청난 숨겨진 위험이다.
반면에 핵산 검출의 민감도도 제한 요인이 될 것입니다.
감도가 특별히 높지 않고, 경우에 따라 50%까지 낮을 수도 있는 검출 방법으로, 전체 인구를 대상으로 검사를 실시하더라도 상당한 비율의 '무증상 보균자'가 존재합니다.
물론 일부 소규모 연구는 이러한 무증상 보균자의 대략적인 비율을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예를 들어 일본 과학자들은 우한에서 대피한 일본인 수백 명을 체계적으로 검사한 결과 무증상 감염자가 4명, 유증상 환자가 9명을 발견했다.
일본 과학자들은 크루즈선 다이아몬드 프린세스호에 탑승한 승객 대부분을 대상으로 핵산 검사를 실시한 결과 634명의 핵산 양성자를 발견했다. 이들 중 50% 이상인 328명은 검사 결과 아무런 증상도 나타나지 않았다.
3월 25일 영국의학저널은 인구 3000여명이 거주하는 이탈리아의 한 마을에서 포괄적 핵산검사를 실시한 결과 감염자의 약 50~75%가 무증상 감염자인 것으로 나타났다고 밝혔다.
일부 수학적 모델에서도 유사한 결론이 뒷받침됩니다. 3월 6일, 중국 과학자들은 오픈 액세스 플랫폼 MedRxiv에 발표된 논문에서 새로운 코로나바이러스에 감염된 사람 중 최소 59%가 무증상이거나 경미한 증상을 보이기 때문에 발견되지 않을 것이라고 제안했습니다.
따라서 데이터는 다소 다르지만 대략적인 추측은 가능합니다. 특정 시간, 장소에서 코로나19 신규 환자가 발견됐다면 여기에 또 다른 코로나바이러스 환자가 있다는 의미일 수도 있고, 그보다 더 많은 코로나바이러스 환자가 있다는 의미일 수도 있습니다. 그리고 지금은 무증상 감염이 많습니다.
'무증상 감염'에 대처하는 방법
어떤 종류의 감염이던 간에 무증상 감염 역시 바이러스 전파 능력을 갖고 있는 것으로 보인다. 이는 많은 연구를 통해 입증되었습니다. 많은 가족 전염 사례에서는 무증상 보균자가 밀접 접촉한 가족 구성원에게 바이러스를 전파할 수 있다는 사실도 입증되었습니다.
물론 우리는 이렇게 묻습니다. 무증상 감염은 식별하기 어렵고 질병을 퍼뜨릴 수 있는데, 전염병을 완전히 통제할 수 있을까요?
사실 세 가지 무증상 감염자에 대한 치료 방법은 매우 다르다.
가장 다루기 쉬운 것은 발병 후 무증상인 세 번째 유형이다. 첫 번째 유형은 발병 전에는 무증상이며, 더 체계적인 대처 방법도 있다. 두 번째 유형은 전체 과정에서 증상이 나타나지 않습니다.
먼저 세 번째 유형에 대해 이야기하자면, 핵산 검사는 증상이 사라진 후 '양성'으로 돌아온다. 오히려 이러한 상황은 식별 및 통제가 더 쉽습니다. 질병이 발생하기 때문에 환자를 적시에 발견하고 퇴원 기준을 강화하면 사람들의 흐름을 피할 수 있습니다.
현재 진단 및 치료 계획에 따르면 환자는 증상이 사라지고 핵산 검사 2건이 음성이면 퇴원할 수 있다. 핵산 검사가 다시 "양성"이 되면 핵산 검사가 "위음성"일 가능성이 가장 높습니다.
코로나19 환자의 대변에도 바이러스가 있다는 사실이 많은 연구에서 밝혀졌다. 상하이에서 시행된 퇴원 기준은 '상하이 코로나19 종합 치료를 위한 전문가 지침'에서 따온 것으로, 호흡기 검체 검사 외에도 환자 대변 검체의 핵산 검사도 음성이어야 한다는 점을 구체적으로 강조하고 있다. 퇴원할 수 있습니다. 이에 따르면 상하이에는 '회복 양성' 환자가 거의 없다.
이 기준이 시행되지 않더라도 현재 국가보건위원회의 진단 및 치료 계획에 따르면 퇴원 환자는 여전히 14일간 격리하고 정기적으로 검토해야 하므로 이를 효과적으로 예방할 수 있다. 환자가 "양성"으로 돌아온 후 확산.
발병 전에는 무증상이지만 잠복기가 지나면 병에 걸리는 첫 번째 유형의 감염자에 대해 이야기하겠습니다.
공공보건체계가 신속하고 정확하게 파악해 격리·치료하고, 질병 발병 전 기간의 밀접 접촉자를 추적하고 격리·관찰할 수 있다면 효과적으로 관리할 수 있다.
2020년 초 중국은 이 방법을 사용해 코로나19 전염병을 신속하게 통제했다.
물론 잠복기 동안 확산이 가능하다는 것은 전염병에 대처하기 위해 군중집회 축소, 영화관 폐쇄, 사람이 많이 모이는 장소에서의 마스크 착용 등 많은 공공관리 정책이 필요하다는 것을 의미한다. , 이로 인해 장기간 지속되지 않을 수 있습니다.
이러한 조치를 통해 간헐적으로 새로운 환자가 나타나더라도 그가 감염시키는 사람의 수를 매우 낮은 수준으로 유지하고 2차 발병을 예방할 수 있습니다.
실제로 최근 많은 모델링 연구에 따르면 지난 두 달 동안 중국이 채택한 강력한 공중 보건 관리 조치로 인해 바이러스에 의해 전파되는 실제 감염자 수가 곧 평균 R 수준으로 감소할 것으로 나타났습니다. 환자가 감염시킬 수 있는 건강한 사람의 수가 3~4명에서 1명 미만으로 줄었습니다.
우리가 정말 걱정해야 할 것은 두 번째 유형의 무증상 감염, 즉 감염부터 몸에서 바이러스가 제거되기까지 전 과정에서 증상이 경미하거나 심지어 전혀 나타나지 않는 사람들입니다.
우선 이런 분들의 비율이 절대 낮지 않습니다. 일본 과학자들은 '다이아몬드 프린세스' 연구처럼 신형 코로나바이러스에 감염된 사람 중 약 20%는 처음부터 끝까지 증상이 나타나지 않을 것으로 추측했다.
둘째, 이들의 바이러스 함량은 발열, 기침 증상이 있는 환자에 비해 전파력이 낮더라도 여전히 무시할 수 없는 질병 전파의 원천이다.
더군다나 이들의 질병은 잠복하기 때문에 질병 확산을 막기 위한 격리 및 기타 수단을 활용하는 것이 불가능해진다.
이런 사람들의 존재가 오랫동안 대중을 공황 상태에 빠뜨리게 될까요? 나는 그렇게 생각하지 않습니다.
이러한 무증상 감염의 존재가 어떤 결과를 가져올지 생각해 보는 것도 좋을 것 같습니다. 이러한 무증상 감염의 경우 분류에 따르면 전혀 아프지 않거나 증상이 매우 경미하므로 특별한 주의와 치료가 필요하지 않습니다.
그들이 감염시킨 사람들은 어떻습니까?
첫째, 감염자 중 일부는 여전히 증상을 보이지 않을 수도 있고, 여전히 동일한 무증상 감염자일 수도 있습니다. 특별한 관심과 치료가 필요하지 않습니다.
동시에 신형관상동맥폐렴 증상을 보이는 또 다른 유형의 감염자가 있어 보건의료체계에서 파악해 격리치료를 받을 수 있어야 한다. 밀접 접촉자도 격리돼 핵산 검사를 받을 예정이다.
즉, 무증상 감염자의 존재는 사실상 코로나19의 장기적 존재와 사회 확산으로 이어질 수밖에 없다는 것이다.
그러나 증상을 보이는 코로나19 환자를 신속하게 파악하고, 밀접 접촉자를 신속하게 파악, 격리, 검사할 수 있는 한, 전염병이 대규모로 확산되기는 어려울 것입니다.
사실 또 다른 가능성도 있습니다. 무증상 감염은 증상이 경미하기 때문에 전파력이 떨어지게 되고, 감염된 대상이 동일한 무증상 감염일 가능성이 더 높습니다.
최근 '중국 전염병학 저널'에 발표된 소규모 연구도 이를 뒷받침한다.
코로나19 환자의 밀접 접촉자 중 6.3%가 유증상자이며, 이들 역시 대다수가 확진자이다. 무증상 감염자와 밀접 접촉한 사람 중 4.1%가 감염됐고, 이 중 절반도 무증상 감염자였다.
이러한 현상이 더 지지를 얻으면 신종 코로나바이러스의 전염 과정에서 병원성이 점차 약화되어 결국 인체에 안정적이고 덜 해로운 기생충 관계를 형성할 수 있다는 뜻일 수도 있다.
방역에 어떤 영향을 미치게 될까요?
먼저 무증상 감염은 발병 전 무증상 감염, 질병 전반에 걸친 무증상 감염, 무증상 감염의 세 가지 완전히 다른 상황으로 나눌 수 있습니다. 발병 후.
둘째, 최근 연구 결과에 따르면 언제든지 신형 코로나바이러스에 감염된 사람의 약 50%가 무증상 감염 단계에 있는 것으로 대략 추정할 수 있다.
셋째, 퇴원 기준을 개선하고 지속적인 진단, 치료 및 격리, 특정 방역 조치를 유지함으로써 효과적인 통제를 달성할 수 있습니다.
넷째, 무증상 감염자가 존재하며 그 비율도 낮지 않습니다. 이로 인해 신형 코로나바이러스는 오랫동안 우리 인간과 함께 존재할 가능성이 매우 높습니다. 그러나 적절한 조치가 취해지면 이 집단의 존재로 인해 전염병이 두 번째로 발생하지 않을 것입니다. 너무 당황하지 마십시오.
위 논의를 바탕으로 다음과 같은 합의에 도달할 수 있다고 생각합니다.
적어도 백신이 성공적으로 개발되어 대규모로 적용되기 전까지는 신형 코로나바이러스와의 싸움은 우리 중국과 인류 전체가 길고 힘든 일이 될 것입니다.
중국 이외의 많은 곳에서는 중국, 한국 등 국가의 성공적인 경험을 선도적으로 학습하고 대규모 바이러스 확산을 통해 바이러스 확산의 폭력적인 기세를 억제하는 것이 최우선 과제입니다. 대규모 테스트, 필수 격리 및 사회적 폐쇄.
중국에서는 지난 두 달 동안 전염병 퇴치에서 큰 성과를 거두었습니다.
사회 전체가 다시 활동을 재개하고 재개하기 시작하더라도 질병의 두 번째 발생을 방지하기 위해 일부 전염병 예방 조치를 장기간 유지해야 할 수도 있습니다.
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